ICU患者发生输血反应时的护理应急预案及防范措施.doc

PAGE PAGE 10 ICU患者发生输血反应时的护理应急预案及防范措施 一、防范措施 （一）发热反应是输血中最常见的反应。 1、原因 (1)可由致热原污染引起，如保养液或输血用具被致热原污染； (2)受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应； (3)违反操作原则，造成污染。 2、症状 (1)可在输血中或输血后 1—2 小时内发生，有畏寒寒战、发热，体温可达40°C。 (2)伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续 1—2 小时后缓解。 3、预防 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 过敏反应 1、原因 (1)患者是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏； (2)献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质； (3)多次输血者体内产生过敏性抗体。 2、症状 大多数患者发生在输血后期或即将结束时，表现的轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 3、预防 (1)切勿选用有过敏史的献血员； (2)献血人员在采血前 4 小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 二、应急预案 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输血器、输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及护士长，并保留未输完的血袋以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师紧急抢救，给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者， 减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。