复习课件临床护士的职业暴露与职业防护.ppt

当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消毒双手代替洗手。 在接触不同病人的间隔中，使用速干手消液清洁双手，即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此 洗手与卫生手消毒 .新. * 速干手消毒剂的使用 按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的 .新. * 个人防护用品PPE .新. * 戴口罩 外科口罩 医用防护口罩 根据需要选择，并正确佩戴口罩 .新. * 口罩的使用 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染患者时应戴医用防护口罩 .新. * 戴口罩的程序 洗手 口罩有颜色的一面向外 先将鼻夹帖在鼻梁上 将口罩上端的系带系在头后或耳后 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴 系下端系带系于颈后 将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适;不应一只手捏鼻夹 .新. * .新. * 戴口罩的注意事项 佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手 外科口罩只能一次性使用，纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换 离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内 佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用防护口罩可以持续应用6h－8h，遇污染或潮湿，应及时更换 .新. * 不正确戴口罩种种 .新. * 不正确戴口罩种种 .新. * 戴手套 .新. * 手套的使用 手套的作用：屏障作用，防止交叉感染 应根据不同的操作要求选用不同种类的手套 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏膜时，应戴无菌手套 .新. * 戴手套注意事项 诊疗护理不同的患者之间应更换手套 操作后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒 操作时发现手套破损时，应及时更换 戴无菌手套时，应防止手套污染 一次性手套应一次性使用 .新. * 防护措施 控制感染源的防护措施 隔离已感染的患者及病原携带者 按规定程序处理污染物及废弃物 .新. * 防护措施 保护易感人群 改善营养，提高非特异性免疫力 有计划地进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力 加强个人防护和药物防护 减轻工作压力，改善精神面貌 .新. * 指工作中所接触的有毒化学物质所致 的危害。 化学消毒剂 细胞毒性药物 水银 麻醉废气 化学性职业暴露 .新. * 化学消毒剂的危害 氯制剂、戊二醛、甲醛、过氧乙酸等，具有一定的挥发性和刺激性，在杀灭细菌的同时对人体的毒副作用 皮肤黏膜受到不同程度的腐蚀，引起皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等，眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和炎症、化学性气管炎或肺炎 长期接触会损害中枢神经系统，表现为头痛、记忆力衰退以及肺的纤维化 .新. * 化学消毒剂的防护原则 接触化学消毒剂应带好手套、防护眼睛和口罩，尽量避免消毒剂对眼睛、皮肤黏膜的直接刺激 操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，立即用生理盐水彻底冲洗；如果未稀释的化学消毒剂溢出到桌面，应用布吸附液体，再用清水冲洗被污染表面 配制消毒液时浓度要准确，浓度过高会增加对皮肤黏膜的损害 使用可蒸发消毒剂时要密封保存 使用中的化学消毒剂容器加盖 注意开窗通风 .新. * 化疗药物毒性反应的危害 最严重的毒性反应――骨髓抑制 主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也 会受到不同程度的影响 远期毒性――生殖系统毒性 表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致 畸作用 高敏体质者：接触后出现过敏反应 .新. * 化学药物的危险因素 药物准备和使用过程中 从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅 掰安瓿时，药物粉沫、药液、玻璃碎片向外飞溅 从针筒或排气管中排气 针筒中药物过多（绝不能超过容积的3/4） 连接管、输液器、输液袋、输液瓶、药瓶的渗漏和破裂导致药液泄漏 更换输液管道时发生药物渗漏 溶药时未减压，拔针时造成部分药物喷出 .新. * 操作注射过程中 针头脱落，药液溢出 玻璃瓶，安瓿 等在运输过程中或使用中容器破裂后药物溢出 护士在注射过程中意外损伤自己 废弃物丢弃过程中 丢弃被细胞毒药物污染的材料 处理体液或排泄物 处理吸收或沾染了接受细胞毒药物治疗患者体液的被服或其它织物 清除溅出或溢出的药物 化学药物的危险因素 .新. * 化学药物的污染途经 直接接触 呼吸道吸入 消化道摄入 .新. * 化学治疗的自我防护 常规化疗操作时，有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重