第二十章利尿药和脱水药.docx

第一节利尿药diuretics 肯利尿药(diuretics ):是作用于肾,増加电 解质及水排泄.使尿量増多的药物。 高效科尿药 肯常用利尿药分类I中效利尿药 (按效能和作用部位)效利尿药 (按效能和作用部位) 、利尿药作用的生理学基础 ?经肾小球滤过形成原尿,再经过一系列肾小 管和集合管的再吸收和分泌形成终尿。 ?原尿量的多少决定于有效滤过压和肾血流量。 ?原尿量:180L/d ;排尿量:1.5L/d ; 99 : lo ?作用于肾小球及肾小球前的利尿作用小。 影响终尿量的主要因素是肾小管再吸收。 ?常用利尿药多是通过减少肾小管对电解质及 水的再吸收而发挥利尿作用的。 肾小球左 轨匚］寸脅 近曲小管 原尿中85%的NaHCO3及40%NaCI在此段被再 吸收。 原尿中60%的水在此段被再吸磧 糖、氨基酸及其他 (1) Na+通过Na+?H+反向转运系统进入细胞内, 然后由Na+泵将Na+送至组织间液。 (2 ) Na+以被动扩散方式通过腔膜侧进入小管上 皮细胞内,随即被Na+泵泵出 芳金 I (3 ｝水通过AO P被吸收 l丄 ■! ■减少H+生成,减弱Na+?H+交换,可产生 利尿作用——碳酸軒酶抑制剂——低效利 尿药 常海囁牖敕加 2 ?髓祥降枝细段曙 L 2 ?髓祥降枝细段 曙 L通过AQP］重吸收出 髓祥升枝粗段的髓质和皮质部 Ca2+ . Mg也在此段吸收