肌松药在ICU中的应用.docxVIP

肌松药在 ICU 中的应用 ICU 中的麻醉用药，除了镇静药和镇痛药以外，就是肌松药。在 ICU 中合适的镇静和镇痛常足以控制病人的烦躁不安， 然而在某些情 况下还是需要用肌松药的。不过，近几年来，对肌松药的严重不良反 应的认识己使其在 ICU 中的应用更趋保守。 1 、 适应证 在 ICU 中， 肌松药的适应证包括： (1) 、需要反比通气或有二氧化碳蓄积的严重 急性呼吸窘迫综合征； (2) 、需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭； (3) 、不适宜的反射性通气过度 (中枢神经系统疾病 )； (4) 、过度颤 抖； (5) 、需要静止不动 (为了便于 MRI、CT 扫描、气管插管、气管 切开等操作 )； (6) 、破伤风。 虽然肌松药用于 ICU 的适应证还曾 包括降低颅内压和降低氧耗，但是这尚有争议。有研究报道，给予肌 松药输注对颅内压或氧耗无影响； 甚至还有脑外伤的病人应用肌松药 组颅内压高的时间比不用肌松药的对照组的时间长。 ICU 中用肌松 药的缺点包括无法与病人交流、 不能完成神经系统检查和不能评价肌 力。 2、 应用注意事项 2． 1 肌松药的选择 对于肌松药，一定要 在镇静剂和镇痛药都已失败的时候才可以加用， 而且必须同时与镇静 剂和镇痛药一起用。 由于琥珀胆碱的短时效及高血钾等副作用， 其在 ICU 中的使用受限，而且琥珀胆碱不能在 ICU 中持续输注。如果需 要的肌