《新生儿颅内出血的护理》.ppt

4准时用药确保疗效 止血 维生素K1新鲜血或血浆,以补充血容量、增加凝血因子等。 营养脑细胞药物。（脑活素、申捷、胞二磷胆碱) VITK1 【用法和用量】 1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24小时内总量不超过40mg。2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。 【不良反应】 偶见过敏反应。静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。 5例成年胆囊炎患者，5%gs250ml，vitk1-10mg，ivgtt约3分钟出现胸闷，2例iv地米5mg3例直接换空糖水后约5分钟缓解。 请老师及同行朋友们解答是过敏还是药物的副作用？ 另外3例：1例，静滴维生素K1时突然出现咳嗽不止，面色潮红，口唇略发绀，出冷汗，头晕、胸闷、烦躁不安。查体：生命征还平稳，肺部可闻及干罗音。心率增快，律尚齐，无杂音。腹（-）。2例，是使用后突然晕厥。------后查说明书，不良反应中明确说明：静推速度过快，都可出现以上现象。属于过敏反应。经给予更换液体，地米静推后，均可缓解；晕厥2例用了肾上腺素。 5维持体温稳定 维持正常体温 最好维持中性温度，体温过冷或过热都会增加氧的消耗量。 保持室温24-26℃，湿度55%-65%。 6保持呼吸道通畅改善呼吸功能  保持呼吸道通畅极为重要 因患儿不宜搬动,头部长时间采取固定体位,易发生痰堵而加重缺氧。 及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。 新生儿反应低下,无力咳痰,有时表现为突然面色紫绀,呼吸节律不整,提示可能有痰，需要清理气道。 7 做好基础护理  严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作、洗手或用消毒液擦手。 有条件可采用空气净化设备。 皮肤护理：床上擦浴。 口腔护理 脐部护理 臀部护理 健康教育 加强孕妇围产期保健工作,及时发现高危妊娠,减少异常分娩所致的产伤和窒息,预防医源性颅内出血。 健康教育：三早 第一早，早发现早预防，有备无患 新生儿颅内出血死亡率高，非常凶险，但只要能早发现早预防，就可以阻止造成颅内出血的某些因素。 1.重视产前检查?—预防新生儿颅内出血的第一步 怀孕时一定要重视产前检查，特别是孕中、后期的产检，决不能抱有侥幸心理。如果经产检发现问题，就要按约复诊并根据医生建议及时干预。 对策：适当锻炼，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的准妈妈要控制好病情，以免胎儿过大引发难产；怀孕后期不宜参与重体力劳动，应预防早产；日常活动时要留心保护好腹部，避免遭到外伤引发早产。 因为胎儿个体差异的关系，胎动次数和强弱也不同，只要动得有规律就表示胎儿发育正常。? 健康教育 2.做好胎儿监测?—预防新生儿颅内出血的第二步 胎儿在宫内的活动情况，准妈妈可以通过数胎动这个简单的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。 对策：数胎动，每天早、中、晚各抽出一个小时专心数数就可以了。 健康教育 第二早，早治疗挽救宝宝生命 一旦发生新生儿颅内出血，尽早治疗就能降低死亡率，争取康复的机会。同时，医生抢救新生儿颅内出血时会采用多种措施和药物，目的是为了尽最大可能挽救宝宝的生命，作为家长需要了解这个病的基本情况，并积极配合治疗。 第三早，早训练促进大脑康复 大量临床实践表明，新生儿颅内出血抢救过来后，未来病情发展是很难估计的，虽然轻、中型患儿后遗症发生率较低，但一般或多或少都有一些症状。尽管如此，却并不表示宝宝将来一定是残障，?但这需要爸爸妈妈付出非常巨大的努力，比如坚持让宝宝进行康复训练，尽量开发他的智力。 新生儿颅内出血的护理 新生儿的原始反射19种 新生儿一出世就有一些先天的反射，这些反射能够反映出宝宝的机体是否健全，神经系统功能是否正常。这类反射包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、呼吸反射、惊跳反射、.躯干弯曲反射、.旋转反射、倦缩反射、眨眼反射、听觉眨眼反射、.追踪反射、游泳反射、视觉颈部反射、瞳孔反射、吞咽反射、避缩反射、交叉伸腿反射及自动踏步等。 流行病学 高危因素的足月儿； 胎龄≤32周早产儿；或体重低于1500g的早产儿，颅内出血发病率40-50 ％。 早产儿多见,病死率较高,病死率18·5%。 轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%； 中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%； 重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%。 常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下