性病病例诊断报告标准与管理ppt参考课件.ppt

胎传梅毒 胎传梅毒 母亲实验室检查结果 母亲治疗情况 儿童临床表现 儿童实验室检查结果 随访结果 确诊病例 RPR或TRUST阳性，TPPA阳性 未治疗，或未有效治疗，或治疗不明 无症状，无体征 RPR或TRUST阳性，但滴度未达到母亲4倍； TPPA阳性 在儿童未治疗的情况下，随访出现RPR或TRUST滴度上升4倍 确诊病例 RPR或TRUST阳性，TPPA阳性 未治疗，或未有效治疗，或治疗不明 无症状，无体征 RPR或TRUST阴性；TPPA阴性 在儿童未治疗的情况下，随访出现RPR或TRUST和TPPA转阳 确诊病例 RPR或TRUST阳性，TPPA阳性 未治疗，或未有效治疗，或治疗不明 无症状，无体征 RPR或TRUST阳性，但滴度未达到母亲4倍； TPPA阳性 随访18个月TPPA阳性 * * 孕妇梅毒的充分治疗 生母充分治疗包括以下全部： 使用注射用青霉素药物治疗； 使用正确的青霉素剂型治疗； 治疗剂量与疗程足够； 治疗时间应在分娩最后１个月之前，越早越好。 * * 孕妇梅毒未经有效治疗 又称未经充分治疗 生母未经有效治疗指以下任一项： 使用非青霉素药物治疗； 使用错误的青霉素剂型治疗； 治疗剂量与疗程不足； 在分娩最后１个月才治疗 * * 胎传梅毒 * * 胎传梅毒 * * 梅毒诊断标准：确诊病例 * * 7 鉴别诊断 7.1 一期梅毒 7.1.1 硬下疳 需与软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、糜烂性龟头炎、白塞病、固定型药疹、癌肿、皮肤 结核等发生在外阴部的红斑、糜烂和溃疡鉴别。 7.1.2 梅毒性腹股沟淋巴结肿大 需与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的腹股沟淋巴结肿大，以及转移癌肿鉴别。 * * 7.2 二期梅毒 7.2.1 梅毒性斑疹 需与玫瑰糠疹、银屑病、扁平苔藓、手足癣、白癜风、花斑癣、药疹、多形红斑、远心性环状红斑 等鉴别。 7.2.2 梅毒性丘疹和扁平湿疣 需与银屑病、体癣、扁平苔藓、毛发红糠疹、尖锐湿疣等鉴别。 * * 7.2.3 梅毒性脓疱疹 需与各种脓疱病、脓疱疮、臁疮、雅司、聚合性痤疮等鉴别。 7.2.4 黏膜梅毒疹 需与传染性单核细胞增多症、地图舌、鹅口疮、扁平苔藓、化脓性扁桃体炎等鉴别。 7.2.5 梅毒性脱发 需与斑秃鉴别。 * * 7.3 三期梅毒 7.3.1 结节性梅毒疹 需与寻常狼疮、结节病、瘤型麻风等鉴别。 7.3.2 树胶肿 需与寻常狼疮、瘤型麻风、硬红斑、结节性红斑、脂膜炎、癌肿等鉴别。 * * 7.3.3 神经梅毒 脑膜神经梅毒需与各种原因引起的脑膜炎鉴别。脑膜血管梅毒需与各种原因引起的脑卒中鉴别。麻 痹性痴呆需与各种精神疾患、阿尔茨海默病（老年性痴呆）、慢性酒精中毒和癫痫发作等鉴别。脊髓痨 需与埃迪（Adie）综合征、糖尿病性假脊髓痨等鉴别。 7.3.4 心血管梅毒 梅毒性主动脉瘤需与主动脉硬化症鉴别。梅毒性冠状动脉病需与冠状动脉粥样硬化鉴别。梅毒性主 动脉瓣闭锁不全需与各种原因引起的主动脉瓣闭锁不全鉴别。 * * 7.4 潜伏梅毒（隐性梅毒） 无明显临床表现，但梅毒血清学试验阳性，需要与梅毒治疗后的血清固定现象进行鉴别。 * * 测试题 假设接诊的一名病人，既往未诊治过梅毒，但在3个月前有生殖器溃疡史，不痛不痒，1周后自行愈合；现在就诊时，无任何临床表现，但梅毒血清学化验：RPR阳性，TPPA阳性，该病例应诊断和报告什么病例？ ①一期梅毒 ②二期梅毒 ③三期梅毒 ④隐性梅毒 * * 测试题 假设接诊的一名病人，既往未诊治过梅毒，但在3个月前有生殖器溃疡史，不痛不痒，1周后自行愈合；现在就诊时，无任何临床表现，但梅毒血清学化验：RPR阳性，TPPA阳性，该病例应诊断和报告什么病例？ ①一期梅毒 ②二期梅毒 ③三期梅毒 ④隐性梅毒 * * 梅毒临床分期 以当前就诊时体检发现的临床表现进行分期 * * 测试题 1、其它医院已诊断和治疗过的病例，来本院就诊 ①报告 ②不报告 2、本年度已诊断的梅毒病例，复查时梅毒血清化验仍为阳性 ①报告 ②不报告 3、在其它医院梅毒血清检测阳性，并诊断为梅毒，本医院检测仍为阳性 ①报告 ②不报告 4、在本院上一年诊断为梅毒，本年度复诊，梅毒检测仍阳性 ①报告 ②不报告 5、上一年在其它医院诊断为梅毒，本年度来本院检测，梅毒检测为阳性 ①报告 ②不报告 * * 测试题：均不