无菌术ppt参考课件.ppt

煮沸灭菌的注意事项 ① 物品需完全浸于沸水中。导管类 ② 缝线和橡胶的灭菌应在水煮沸后 放入，计时10分钟。 ③ 玻璃类应在冷水时放入，玻璃注射 器应将针芯抽出，均用纱布包裹。 ④ 煮沸器应盖上锅盖，灭菌时间从 煮沸后算起，中途放入物品应重 新计时。 * (4)火烧法的方法和应用 在急需的情况下，将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒人少量95％酒精(Alcohol)，点火燃烧灭菌。对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物品也可用火烧的办法销毁。 不宜常用，其对器械的损害较大。 * (5)紫外线法和应用 可杀灭悬浮在空气中和依附在物体表面的微生物。 适用于手术室、换药室和隔离病房等空间的灭菌。 * (6)消毒法和应用 有药液浸泡和气体熏蒸两种方法。 用于皮肤的消毒和不耐高温物品的灭菌，如锐利的金属器械、内腔镜等的消毒。 * 消毒法常用的几种药品 1、75％的酒精能使微生物的蛋白质变性、凝固，常用于皮肤的消毒和脱碘，以及锐刃器械的浸泡（30分钟～1小时）。 2、2％的中性戊二醛溶液：浸泡锐刃器械30分钟，灭菌时间10小时，每周更换一次。 * 消毒法常用的几种药品 3、0.1％新洁尔灭溶液用于皮肤和金属器械的消毒，如剪刀、刀片、缝针、内腔镜的消毒(30分钟)，加医用亚硝酸钠防止金属生锈。 4、洗必泰溶液的毒性和刺激性小，杀菌能力强, 用0.1％溶液浸泡锐刃器械(30分钟)。 * 消毒常用的几种药品 5、碘伏：是碘与聚乙烯毗咯酮（PVP）的结合物，含碘1％，用于皮肤的消毒，杀菌作用可保持2～4小时，对皮肤的暂存和常存细菌均有效果。 6、10％甲醛溶液浸泡（30分钟，用于树脂类、塑料和玻璃制品消毒）、丝线熏蒸1小时即可达到消毒目的。 * 药物浸泡注意事项 ① 去污、擦尽油脂。 ② 完全浸泡在溶液内。 ③ 轴关节张开，瓶内面也应 浸泡在消毒液中。 ④ 使用前要清洗。 * (6)电离辐射法和应用 主要用于药物如抗生素等的制备过程。 也用于一次性医用物品的灭菌。 * 重点讲解内容 1、无菌术的方法和应用 2、手术区皮肤的准备 3、手术人员的术前准备 4、术中无菌原则和操作规则 5、手术室的管理制度 * 2、手术区的准备 (1) 皮肤的一般准备： 术前洗澡、更衣等。 重视手术区皮肤的清洁。 清洁时间以接近手术时为佳。 小儿除头部以外可不剃毛。 * 手术区的准备 (2)手术区的消毒范围： 一般不应小于切口周围15 cm。皮肤消毒常用碘伏消毒皮肤3遍。传统的方法是用2.5％碘酒涂擦皮肤一遍，略干后再用75％酒精脱碘两次。 * * 手术区消毒的注意事项 1、对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭溶液或低浓度的碘伏消毒三遍。 2、皮肤消毒的方法，是以手术切口为中心，由里向外涂擦，如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。 * * * 手术区的准备 (3)铺无菌单：保护手术野 方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。 铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 * 铺无菌单 * * 重点讲解内容 1、无菌术的方法和应用 2、手术区皮肤的准备 3、手术人员的术前准备 4、术中无菌原则和操作规则 5、手术室的管理制度 * 3、手术人员的术前一般准备 有手臂皮肤感染或上呼吸道感染者不应参加手术。 剪短指甲，清除甲缘的积垢。 * 3、手术人员的术前一般准备 在手术室的更衣间，换穿清洁的鞋和衣裤，戴帽子、口罩。 帽子要盖住全部头发，口罩盖住鼻孔，上衣的下摆放在裤腰内。 手术当天，原则上应先参加无菌 手术，其次是污染或感染的手术。 * 3、手术人员的术前洗手法 方法较多，主要有两个步骤，一是用肥皂进行刷洗(反复刷洗三遍，总计10分钟)，二是用化学消毒剂浸泡或涂抹。 两侧向上逐段交替刷洗，重点在甲缘、甲沟和指间。 * 3、手术人员的术前洗手法 可用0.5％～1.0％碘伏涂擦两遍代替浸泡. 灭菌王的刷手法是先清水洗手至肘上 10cm，用消毒刷蘸灭菌王 3～5ml，按上述方法刷洗3分钟，流水洗净，无菌毛巾擦干，灭菌王液涂抹手及前臂，皮肤干后穿手术衣，戴手套。 * 无 菌 术 Asepsis * * 现代外科学奠基于 三大问题的解决 手术疼痛 伤口感染 止血、输血 * 现代外科学的里程碑 无菌术 麻醉 输血 抗生素的应用 * * 无菌术的发展史 1846年匈牙利 Semmelweis:漂白粉 洗手