《甲状腺功能亢进患者护理查房》.pptVIP

甲状腺功能亢进患者护理查房;概念;发病机制;临床表现;（一）甲状腺激素分泌过多的表现 1）高代谢综合征：甲状腺激素升高→促进三大物质代 谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖 潮湿、低热体重下降。 2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升 高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、 手、舌震颤、腱反射活跃。 3）心血管系统： A、心动过速：休息和睡眠时仍快，本病特征。 B、心音：心尖部S1增强。 C、心脏肥大和扩大，???发生心衰。 ;4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大 便频数↑ 5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心 肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。 6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功 能障碍，乳腺发育。 7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加， 但白细胞总数减少。 8）运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数病人发生 甲亢性肌病。 ;（二）甲状腺肿 常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状 腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的 体征。 （三）眼征 分两类：单纯性突眼和浸润性突眼。;实验室检查;治疗要点;主要护理诊断与措施;一、一般护理 （1）休息与活动：指导病人活动时以不感疲劳为度，适当增加休息时间，维持充足睡眠，防止病情加重。 （2）环境：保持环境安静，避免嘈杂；环境通风良好，减轻甲亢病人怕热多汗症状。 ;二、眼部护理 （1）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖生理盐水湿纱布；外出时戴深色眼睛或眼罩。 （2）突眼严重不能闭合者，遵医嘱使用利尿剂，白天用眼药水，夜间睡眠时用眼药膏等; 三、饮食护理： （1）告知患者摄入高热量、高蛋白质、高维生素及含铁丰富的食物。 （2）鼓励病人多饮水（每天2000-3000ml）以补充出汗、腹泻等丢失的水分。 （3）禁止摄入刺激性食物及饮料，以免引起病人精神兴奋，如浓茶、咖啡等。 （4）减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。 （5) 避免进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、鲜带鱼、 淡菜、海参、海蜇、龙虾等海产品，食用无碘盐。 （6）慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。 ;四、用药护理 （1）指导患者正确用药，不可自??减量或停药，告知其抗甲状腺药物：甲巯咪唑片剂10mg po tid,甲巯咪唑片剂的常见不良反应及处理措施： ? 粒细胞减少：严重缺乏时常有头晕、乏力等症状，告知患者定期来复查血象。 ;? 药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药，如出现皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 ?其他:若发生中毒性肝炎、狼疮样综合症、味觉丧失等，应立即停药治疗。 2）维铁缓释片1粒 po Qd饭后服，在服用维铁缓释片时应整片吞服，不得咬碎，服药期间不要喝浓茶及食用鞣酸过多的食物。 ;五、知识缺乏者 给患者讲解疾病相关知识、保护眼睛的方法技巧，提高他们对疾病的认识水平，教会病人自我护理，如： ?上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺。 ?严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过多，加重病情。 ?鼓励病人保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳累。 ;六、潜在并发症：甲状腺危象 （1）诱因：告知患者避免感染、严重精神刺激，创伤等诱发因素。 （2）病情监测：密切观察患者生命体征及神志变化，若原有甲 亢症状加重，并出现发热（T39℃）、严重乏力、烦躁、心 率〉140次/分，恶心、腹泻等应警惕甲状腺危象发生，立即 报告医师并协助处理。 （3）紧急处理配合： ?立即给予吸氧，呼吸困难时取半卧位。 ?迅速建立静脉通道，按医嘱使用PTU、复方碘溶液、氢化可的 松等药物，准备好抢救药品，如强心剂、血管活性药物等。 ?定时测量生命体征，准确记录24小时出入量；对症处理，如 体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动不安者使用床档 保护病人安全。 ;健康指导;护理评价