中国第四次幽门螺旋杆菌感染诊治共识解读 最终版.ppt

中国第四次幽门螺杄菌感染诊治共识 解读  共识要重点解决的问题 哪些病人 应该治疗 适应证 如何诊断 Hp感染 检测方法 如何有效 治疗 治疗方法  新共识的内容:三部分 幽门螺杆菌感染 根除适应证 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染 检测 根除治疗  第一部分:根除适应证 幽门螺杆菌感染 根除适应证 根除的益处 有争议的问题  根除幽门螺杆菌的适应证 幽门螺杆菌阳性疾病 强烈推荐推荐 消化性溃疡不论是否活动和有无并发症史) 胃黏膜相关淋巴组织(MAT)淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良症状 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 早期胃肿癯已行内镜下切除或手术青次全切除 长期服用质子泵抑制剂 胃癮家族史 计划长期服用 NSAID(包括低剂量阿斯匹林) 不明原因的缺铁性贫血 √√√√√√√ 特发性血小板减少性紫癜(IP) 其他幽门螺杄菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生 性胃息肉、 Menetrier病) 个人要求治疗  根除幽门螺杆菌的适应证(1) 强烈推荐 幽门螺杆菌阳性疾病 强烈推荐推荐 消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)y 胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良症状 胃癌 治 疗作用 预防 消化性溃疡及其并发症 洁化掌分金  慢性胃炎、非溃疡性消化不良和 功能性消化不良关系示意图 无消化不良症状 慢性胃炎(70% 慢性胃炎 有消化不良症 状的慢性胃炎 溃疡性 无慢性胃炎的 有慢性胃炎的 NUD或FD NUD或FD 慢性胃炎强调內镜或组织学改变 有消化不良症=有慢性胃炎的·NUD或FD强调消化不良症状 的慢性胃炎 NUD或FD 洁化掌分金 刘文忠.中华消化杂志2002;22:581  根除幽门螺杆菌的适应证(2) 幽门螺杆菌阳性疾病 强烈推荐推荐 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用质子泵抑制剂 计划长期服用 NSAID(包括低剂量阿斯匹林)  根除适应证的新内容 中级别证据 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除 计划长期服用非甾体类抗炎药 ( NSAID)治疗(包括低剂量阿司匹林) 长期服用质子泵抑制剂(PPI) Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013: 108 (3): 308-328  早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除 早期胃癌 ●内镜黏膜下剥离 息肉 (ESD) 上皮肉瘤变 内镜下黏膜切除 (异型增生) C EMR) 预防 胃癌2