中医学肱骨髁上骨折.pptVIP

肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折指肱骨内、 外髁上2cm范围内的骨折,多 见于12岁以下的儿童,尤以 5~8岁儿童的发生率最高, 为儿童的常见骨折,发病率约 占儿童全身骨折的26.7%  解剖生理 肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处,结构扁 薄,前有冠状窝,后有鹰咀窝两窝间仅隔一层薄 骨片,成为应力上的弱点  2、肱骨下端参与肘关节构造,有二个生理角度 °(1)前倾角30~50度。 ●(2)携带角10~15度。 ●骨折后可使上述角度发生改变,影响功能  ●3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过 ●(1)前外侧:桡神经。图(1) (2)前中部:正中神经、肱动脉。图(2) (3)内后方:尺神经。图(3)  二、病因病机 1、伸直型 (1)跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致 (2)骨折近端向前方、远端向后方移位。 (3)容易损伤肱动脉和正中神经  2、屈曲型 (1)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 (2)骨折远端向前上 方移位 (3)血管、神经损伤 机会较少。  3、粉碎型 (1)多见于大令儿童和成年人。 (2)内、外髁劈裂,骨折线呈“T”字或“Y”字形  受侧向暴力影响,各型常伴有桡偏、尺偏移位 尺偏型 桡偏型  诊断 1、伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节呈半伸位,不 能屈伸活动。 ●2、移位较大者,局部明显肿胀、有皮下瘀斑和