危急值报告与处理复习课件.ppt

常见检验项目的正常值、 “危急值”及其临床意义 检验科“危急值”报告范围 .新. * 常见的检验项目 细胞分析 如：血常规，包括白细胞、血小板计数、血红蛋白含量等。 凝血试验 包括：3P试验、纤维蛋白原定量、凝血活酶时间、凝血酶原国际比值等 血气分析 包括：酸碱测定、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压等 .新. * 常见的检验项目 生化检验 如：血电解质、血葡萄糖、肝肾功能、肌钙蛋白、血淀粉酶等 微生物检验 如：血培养、尿中段培养、痰培养、药物敏感试验等 病毒标志物测定 如乙肝两对半、梅毒抗体、HIV抗体等 .新. * 细胞分析--白细胞（WBC）计数 “危急值”：1x109/L ; 100x109/L 成人参考值： （4.0~10.0）x109/L 化脓性细菌所致炎症、急性中毒、尿毒症、严重烧伤等。妊娠后期及分娩期、疼痛、情绪激动等可有生理性增加。 病毒感染、伤寒、副伤寒、再生障碍性贫血、肿瘤化疗后等。 .新. * 细胞分析—红细胞（RBC）计数 成人参考值： （3.7~5.1）x1012/L 真性红细胞增多症、阻塞性肺气肿等。高原居住者可有生理性增加。 各种贫血、白血病、术后或产后失血等。妊娠后期、老年人可有生理性的减少。 .新. * 细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。 贫血的分度 轻度:正常下限~90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：30g/L “危急值”：50g/L(成人） 80g/L(新生儿） 200g/L .新. * 细胞分析--血小板计数（PLT） 参考值：（100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血小板减少性紫癜等。 “危急值”：30x109/L 或 1000x109/L .新. * 凝血功能试验 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 凝血酶原时间（PT） 国际标准化比值（INR) 纤维蛋白原测定（FIB） 血浆D-二聚体测定 3P试验 .新. * 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。 “危急值”：70秒 .新. * 血浆凝血酶原时间测定（PT） 参考值：9~13秒 临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。 “危急值”：30秒（口服抗凝剂者除外） .新. * 凝血酶原国际标准化比值（INR） 参考值：0.7~1.35 鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正常人为阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大出血、咯血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚期DIC可呈阴性 “危急值”：3.5 .新. * 血浆纤维蛋白原测定（FIB） 参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。 “危急值”：1g/L或＞8g/L .新. * 血浆D-二聚体测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标。 增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、急性心肌梗塞、重症肝炎等 .新. * 凝血功能试验 血小板100x109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量1g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 凝血酶原时间缩短或延长3s以上 患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出血倾向，考虑为DIC。 .新. * 血气分析—动脉血氧分压（PaO2） 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg；