退行性骨关节疾病的诊断治疗[整理].pptVIP

X线表现——手指间关节 * 精品PPT·借鉴参考 鉴别诊断 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。错误诊断系由于Heberder‘s结节和Bouchard’s结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。 * 精品PPT·借鉴参考 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 峰谷畸形 * 精品PPT·借鉴参考 鉴别诊断 (2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。 (3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。 (4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。 * 精品PPT·借鉴参考 骨关节炎治疗 目的 减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复维持关节功能 改善生活质量 总体原则 非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗 治疗应个体化 结合患者自身