气管插管的护理[借鉴].pptVIP

气道吸痰指征 人工气道内见到痰液涌出 患者咳嗽、呼吸困难 突然发生的呼吸窘迫 机械通气状态下：气道压报警、流速曲线监测据齿样改变等 大气道痰鸣音 呼吸频率、心率加快 动脉血气恶化 伴有肺大疱的呼吸衰竭； 未经引流的气胸和纵膈气肿； 严重肺出血： 急性心肌梗塞； 低血容量性休克未补充血容量者。 一、妥善固定， 二、病情观察： 三、气道管理 四、气囊管理 五、加强基础护理 六、尽早给予胃肠营养。 七、心理社会支持 八、拔管程序： 固定方法 病人不耐受易拔管，使用镇痛、镇静剂的护理 气管导管的管理 导管的位置 ★导管移入一侧支气管: 后果：致张力性气胸、肺不张和肺泡低通气 临床表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼吸音和呼吸动度不对称。 ★脱出或移入食管: 后果：可造成病人死亡 临床表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、胸部无呼吸运动，潮气量下降和呼出CO2为零等；或腹部可听到粗大的气流声、腹部膨隆。 插管固定器固定法：气管插管成功后，先将导管滑入固定器中心孔内，将咬合板放入患者上下门齿之间，在确认气管插管的深度后，从侧面拧紧螺帽，固定带环绕颈部I周，从固定器另一端小孔穿过，最后扣紧尼龙搭扣。 传统的固定方法，气管插管旁放置1口含管，用胶布将口含管交叉固定于患者的面颊部。 1、固定器的咬合板宽而扁和口唇贴合好，固定是用螺丝的开启功能固定导管，固定带环绕颈部I周用尼龙搭扣固定的操作方法，和传统方法相比从根本上解决了导管容易移位及脱落的问题。 2、使用插管固定器，口腔显露好，便于对口腔粘膜的评估，方便做口腔护理，同时也便于吸出口腔内的分泌物。 3、由于固定器的弧形固定板内有柔软、不吸水泡沫内衬，有效防止口腔分泌物浸湿口唇，增加了患者的舒适度。 4、气管固定器固定气管外形美观，操作简单，能有效节约护理操作时间。 固定牢固，方便操作。 便于对口腔粘膜的观察，方便做口腔护理。口腔护理时两名护士参与，一名护士固定气管插管，另一位护士松开固定器两侧的粘合带取下固定器，做口腔护理，口腔护理做完，把固定器周围的污渍处理干净，换一个方向，固定的松紧要合适，注意插管与呼吸机的接口，避免管道扭曲、牵拉及脱管情况发生。并严格记录插管深度，定时听诊两肺呼吸音，以判断插管是否移位。换方向可以把气管插管的位置做轻微的调整不至于压迫一个位置时间长。 便于吸口腔内的痰液。 结论 气管插管固定器能妥善固定导管，减少导管的移位，及并发症的发生、有利于机械通气的顺利进行。同时气管固定器为一次性使用，避免交叉感染，确保了患者的生命安全。提高了危重病人的抢救成功率。 因气管插管造成患者疼痛及躯体不舒适干扰治疗，给予镇痛、镇静治疗，可以有效的减轻人机对抗，增强患者对气管插管的耐受性，同时还可以预防患者意外拔管。我科使用使用50%GS+咪达唑仑50mg静脉泵人，初始量为3ml每小时，根据患者的意识情况进行调整泵人剂量。 Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)：SAS根据病人七项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分 分值 描述 定义 7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令。（恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟） * 精品PPT·借鉴参考 其中1-2分镇静过量，3-4分镇静好，5-7分镇静不足。3分患者镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡。4分患者安静合作。 强调呼吸运动的监测，密切观察病人的呼吸频率、幅度、节律、呼吸周期比和呼吸形式，常规监测脉搏氧饱和度，定时监测动脉血氧分压和二氧化碳分压， 镇痛镇静不足时，病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等； 镇痛镇静过深时，病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等， 应结合镇痛镇静状态评估，及时调整治疗方案，避免发生不良事件。无创通气病人尤其应该引起注意。 长期镇痛镇静治疗期间，应尽可能实施每日唤醒计划。观察病人神智，在病人清醒期间鼓励其肢体运动与咯痰。在病人接受镇痛镇静治疗的过程中，应加强护理，缩短翻身、拍背的间隔时间，酌情给予背部叩击治疗和肺部理疗，结合体位引流，促进呼吸道分泌物排出，必要时可应用纤维支气管镜协助治疗。 1、呼吸系统