经典急诊医学和急诊科的建设.ppt

急诊临床工作的关键问题 生命指征：急诊科医师应把掌握生命指征放在首位，应先救命后治病。 病史和体征是诊断的主要基石； 全面收集临床资料； 应用自重到轻的诊断思路； 应用正反诊断思路； 事求是与全面详尽的诊断：不能明确诊断的不要勉强给以诊断能确诊的疾病尽量写出诊断，但诊断不清问题可写待查，以示后人继续确定诊断。 .新. * 急诊临床工作的关键问题 善于和相关科室联系； 加强心理素质的培养； 交代与解释病情及病人教育；一定要重视交代病情与解释病情工作，亦就是尊重病人的自主权与知情权只有这样才能得到病人与家属的信任。同时我们一定要客观的、如实的介绍有关检查与治疗，说明其风险与利益，供病人和家属选择。 建立值班志及时总结经验教训； .新. * 美国大型医院急诊科 .新. * 急诊科医生和护士培训 目前全美大约有17，000急诊医生获得了相应的急诊行医执照 医务人员安排一般根据患者流量来决定 急诊科护士一般是具有急救经验的注册护士 .新. * 急诊患者的急救过程 分诊台人员收集患者的基本信息 分诊台护士根据病人的过去史、过敏史、用药史、疼痛程度，生命体征，血压等等决定检查的程度 护士的初步检查 将病人的信息输入电脑网络 医生咨询、检查和辅助检查，以及体检等 医生定期的重新评估和根据患者的反应来增减治疗 医生决定病人是否进一步治疗或回家 .新. * .新. * .新. * .新. * .新. * .新. * 专科医生咨询会诊 虽然急诊科医生是建立在医学其他学科之上的科学，急诊科医生也需要在相应情况下请各科室医生进行进一步的明确诊断 每个急诊科需要合理安排以确保7天24小时的工作 其他相关科室也需要辅助会诊配合 .新. * 急诊科患者的病历记录 记录涉及相应的法律责任，因此美国医生在记录上花了大量的时间 如下是一些记录样本 .新. * .新. * .新. * .新. * 对开展急救系统的一些建议 综合评估，尤其是对地区医疗资源能力的评估 建立ACLS 培训， 加强个别科室，如心内科、急诊和创伤的早期治疗能力的评估和加强 同时增加相关急救课程的培训， 如BLS、AED、PALS和APCS等 协调相关医学院的急救医学的专科培训等 .新. * 美国急救和急救医疗系统 .新. * 急救医疗系统(EMS)介绍 急救医疗系统是一个综合性医疗网络，覆盖医院内外服务部分 主要包括特别的器材、人员、资源和培训 目的是向人群提供及时性医疗救治和社区急救 医院外部分包括经过CPR和急救专业培训的社区成员、911急救、EMS的第一反应团队，如警察、救火员以及相应的生命支持和先进的救护传送等 .新. * 医学主任 医学主任是具有急救医疗相关经验的专家，负责患者医疗治疗 院前医疗提供包括独立行医的医生或者是医院聘用的医生 医学主任的职责包括： 1 教育和培训EMS医疗服务人员 2 帮助选择人员和器材 3 发展和评估临床规范 4 参与质量管理 5 困难解决6 患者医疗服务 7 向其他医疗机构提供EMS服务 8 负责书面规范、操作、指南、审核和评估以及在线的 医疗指导 .新. * 急救医疗队 培训内容包括了技术和有效交流和沟通技巧 规范和认证课程培训 向患者提供直接的医疗服务 在EMS和医学主任的指导下进行服务 其他包括问题的规范性处理方案、反应方式、系统状态管理和EMS医疗指导等 .新. * 人员培训 知识结构、心里学、简单化验技术和临床服务技术等培训 认证 第一急救者： 以稳定患者病情为主的基础培训，之后进行进一步的EMS评估、CPR、脊柱稳定、出血控制、孕妇生产急救等内容的培训 急救技术员(EMT)： 有同第一急救相同的培训内容，同时还包括移动程序操作、操作救护车，以及用药培训等 课程目的，130小时培训时间，基本能力包括：病情评估、创伤、急救处理、器材使用、心肺复苏、出血控制、骨折和脊柱稳定、急救外界环境控制、孕妇生产急救和半自动心脏除颤等 EM技术员- 中级水平(1)： 中级技术员必须能够处理通气、静脉点滴治疗，同时也可以是心脏复苏技术员和经过授权的用药使用人员等 EM辅助医疗人员： 具备相当的培训要求 .新. * .新. * .新. * 专业机构的杂志介绍 .新. * .新. * .新. * .新. * 病人转移 转移工具包括车辆和直升机 .新. * .新. * .新. * .新. * * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 急诊医学和急诊科的建设 梁 军 .新. * 美国急诊医师协会（ACEP）对急诊医学的定义 急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、治疗和