脑血管疾病定位诊断[参考].ppt

神经解剖与功能定位--额叶 额叶的主要功能区： ■皮质动动区：中央前回锥体束的发源地，管理对侧半身折随意动动。 ■动动前区：锥体外系的皮质中枢，额-桥-小脑束，与共济动动有关， 对侧下肢动动笨拙、步态蹒跚。 ■皮质侧视中枢：额中回后部司双眼同向侧视动动。 ■书写中枢：优势半球额中回后部，与手的皮质动动区相连。 ■动动语言中枢：优势半球额下回后部。 ■额叶联合区：位于额叶前部，与智力和精神活动有密切联关系。 额叶主要功能与随意运动和高级精神活动有关 额叶损伤的表现： 精神症状、瘫痪、言语障碍、书写障碍、共同偏视、强握及摸索反射、额叶性共济失调等。 * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位---顶 叶 ■皮质感觉区：中央后回和顶上回，为浅感觉和深感觉的皮质中枢，顶上回为实体感觉和分辨性触觉。 ■运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关。 ■视觉性语言中枢：位于角回，为理解看到的文字和符号的皮质中枢。 1、病灶对侧肢体皮层复合感觉障碍： 实体觉、位置觉、两点辨别觉皮肤定位觉的丧失，而一般感觉正常。 2、体象障碍：（1）右侧顶叶邻近角回损害时出现自体认识不能，否认对侧肢体的存在或认为对侧肢体不是自己的。（2）右侧顶叶邻近缘上回损害时出现病觉缺失，表现偏瘫无知症，即否认左侧偏瘫有存在。 3、失用症：左侧优势半球的缘上回是运用功能的代表区，包括结构性失用、观念性失用、运用性失用、观念运用性失用等。 4、视野改变：顶叶深部的视放射纤维损害，可出现两眼对侧视野的同向下象限盲。 顶叶的主要功能区 顶叶损伤的表现： 缘上回：围绕外侧裂后端 角 回：围绕颞上沟后端 * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位---颞 叶 颞叶的主要功能区： ■听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回。 ■感觉性语言中枢：左侧优势半球的颞上回后部。 ■嗅觉中枢：钩回和海马回前部接受双侧嗅觉纤维。 ■海马：是边缘系统的一个重要结构，与精神活动关系密切。 ■颞叶前部：与记忆、联想、比较等高级功能有关。 颞叶的主要功能与听觉、语言和记忆有关 1、感觉性失语：的颞上回后部（Wernicke区）语言中枢损害，患者能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解他人和自己说话的的含义。 2、命名性失语：颞中、下回损害所致，患者丧失对物品命名的能力，只能说出物品的用途。 3、颞叶癫痫：多为复杂部分性发作。患者可突然出现精神异常、自动症、似曾相识感等症状。 4、幻觉：颞叶钩回（嗅觉中枢）损害， 可出现钩回发作出现幻嗅、幻味、呶嘴、咀嚼动作。包括幻视、幻嗅、幻味等 5、精神症状：人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝及表情谈漠。 6、视野改变：颞叶深部的视放射纤维和视束受损，可出现对侧视野的同向上象限盲。 颞叶损伤的表现： * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位--运动、感觉区 第Ⅰ躯体运动区 位置：中央前回和中央旁小叶前部 第Ⅰ躯体感觉区 位置：中央后回和中央旁小叶后部 * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位---枕叶 枕叶的功能主要与视觉有关 ■视野改变：偏 盲：一侧视区接受两眼同侧视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起两眼对侧视野偏盲。象限盲：一侧视放射全部病变，可致双眼对侧视野同向性偏盲。若只有视放射的上半部分损害，则出现一侧眼颞侧部分的下半部和另一侧眼鼻侧部分的下半部的两侧同向下象限盲 。皮质盲:指皮质视中枢病变所导致的视觉缺失，多见于导致两侧枕叶缺血缺氧性损伤的病变，瞳孔大小正常及瞳孔对光反射存在。 ■视觉失认。 ■视物变形。 枕叶损害： * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位---内囊 内囊：位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质带。完全损害出现“三偏”： 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲。 * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位--基底神经节 基底神经节亦称基底节 是埋藏在大脑白质深部的灰质团块。包括纹状体尾状核和豆状核（壳核与苍白球）、屏状核和杏仁核。 基底神经节病变的主要临床表现为不自主运动和肌张力改变。肌张力减低-运动过多综合征与肌张力增高-运动减少综合征。 * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位---丘 脑 丘脑是感觉传导的皮质下中枢和中继站。 丘脑病变时可产生丘脑综合征 ◇对侧偏身感觉障碍 ◇对侧偏身自发性疼痛 ◇对侧偏身感觉过敏或感觉过度 ◇对侧面部表情障碍 ◇对侧偏身不自主运动 间脑包括：丘脑、下丘脑、上丘脑、底丘脑 * 精品PPT·借鉴参考 神经解剖与功能定位---下丘脑、上丘脑和底丘脑 下丘脑 是人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整合中枢，是维持机体内环境稳定和控制内分泌功能活