急腹症病例讨论演示模板.ppt

3.糖尿病酸中毒 (1).类似点：全腹痛，以右上腹为甚，恶心呕吐明显 (2).鉴别要点 有多饮、多食、多尿、体重下降 起病缓慢、腹痛前有一时性乏力，脱水和意识症状 腹部体征不明显、罕有肌紧张和肠鸣消失 呼吸增强，有酮味，面潮红 尿糖、酮（＋）血糖升高 酸中毒纠正后腹痛消失 .新. * 4.腹型过敏性紫癜 (1).类似点： 腹中部痛，血便 (2).鉴别要点 皮肤，口腔粘膜出血点。齿龈出血。可有关节痛。 .新. * 5. 急性胃肠炎（痢疾） (1).类似点 腹绞痛。呕吐。腹泻，血性便 (2).鉴别要点 饮食不洁史 发病期 高热 全身不适 脓血便或粪检大量脓细胞 腹柔软。广泛轻压痛 .新. * 6.急性肾上腺功能衰竭 (1).类似点 腹中部绞痛，两侧上腹部痛，呕吐、腹泻 (2).鉴别要点 全身虚弱无力。皮肤色暗。周围循环衰竭 腹部体征不明显。侧腹上方可有压痛 血钾升高，ECG不正常 .新. * 7．慢性铅中毒 (1).类似点 脐周绞痛 (2).鉴别要点 长期与铅接触史 顽固性便秘、腹胀 齿龈铅线，颊粘膜斑点。口内金属味。 腹肌柔软。无固定压痛点 点彩红细胞。碱粒红细胞 .新. * 8．腹主动脉瘤小破裂(夹层动脉瘤) (1).类似点 剧烈腹痛。背部痛。向下肢放射 (2).鉴别要点 腹深部肿物。搏动性，有杂音 下肢动脉搏动减弱 脐周或侧腹壁瘀斑 失血性休克 .新. * 9、胸肋神经根炎和压痛（带状疱疹） 1、类似点： 腹痛，局限于一片 2、鉴别要点 痛沿肋间神经分布，呈束带状，止于中线，相应区域皮肤敏感性增加 发病3－4天后出现皮疹，沿神经分布 脊柱X线检查可能有骨质破坏等病变 .新. * 10、急性血卟啉病 (1).类似点： 腹剧痛、部位不定、多在中腹部、呕吐、腹胀、便秘 (2).鉴别 腹部体征不明显 尿放置后为红色，卟啉胆原阳性 可伴肢体疼痛，轻瘫 .新. * 急性腹痛、呕吐、腹泻 1 病例： .新. * 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 急腹症 .新. * 1 急腹症 是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。 它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。 早期诊断和及时治疗 易出现误诊、漏诊、误治 .新. * 1 1. 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症  妇产科急腹症 儿科急腹症 .新. * 2．按病变性质分类（六类）： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病  （非真性急腹症） .新. *  1. 急性阑尾炎  ? 转移性右下腹疼痛伴消化道症状、 发热 ? 右下腹麦氏点固定压痛，或腹膜 刺激征 ?血常规： WBC↑，N↑ 可行阑尾B超或稀钡灌肠 一．炎症性急腹症 .新. *  2.急性胆囊炎 ? 油腻饮食史 ? 右上腹绞痛向右肩背部放射，可伴有 消化道症状，发热 ? 右上腹压痛，反跳痛，肌紧张， Murphy征阳性 ? 血常规： WBC↑，N↑ ? B超胆囊肿大，壁厚、毛糙或积脓 ，有时可 见结石影 一．炎症性急腹症 .新. *  3. 急性胰腺炎 ? 暴饮暴食史 ? 上腹偏左疼痛，放射至肩背部，伴 恶心呕吐 ? 腹胀明显，腹部压痛，或伴有反跳痛、 肌紧张 ? 血、尿淀粉酶明显升高 ? B超或CT胰腺肿胀、密度不均，胰腺 周围有渗出 一．炎症性急腹症 .新. * 4.急性盆腔炎（女性） ? 下腹部持续性疼痛，多有早产、引产、 流产、手术、不洁性交史； ? 恶心、呕吐；尿频、急、痛； 畏寒、发热。 ? 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； ? 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感， 宫颈摆痛、举痛。 ? 血RT WBC