小肠克罗恩病诊断与治疗杨森讲稿[整理].pptVIP

小肠胶囊镜：空肠中末段及回肠粘膜散在多处糜烂及浅溃疡，部分呈线状，呈纵行，大小约0.2—0.6cm，表面覆白苔，周围粘膜充血水肿，回肠末段尚可见淋巴滤泡增生 * 精品PPT·借鉴参考 予类克300mg静点，当天晚上体温最高至37.3 ℃，腹痛腹泻消失，第二天体温降至正常，其后未再出现发热，至2周后复查未再出现发热 、腹痛、腹泻、便血，患者又进行第2次英夫利昔注射，注射后无明显不适，出院。现已经注射5次，于30周时行小肠胶囊镜及肠镜均提示小肠粘膜已修复，升结肠可见到溃疡瘢痕 ? * 精品PPT·借鉴参考 诊断延误数月(年):症状不显明/不典型,肠道症状可因肠外症状而被掩盖; 不论任何年龄,尤其是年青者,反复发作进食后腹痛,大便习惯改变,间歇或持续腹泻(便血),均应疑及本病; 如有右下腹痛、压痛与包块,强烈支持本病诊断; 体重?很常见; 不可解释的症状: 关节痛 肛周疾病 发热 儿童发育停滞 贫血 Rosenberg IH. Cecil Textbook of Medicine 1988. P.745 克罗恩病的诊断 * 精品PPT·借鉴参考 WHO标准 包括:①非连续性或区域性肠道病变;②肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡;③全层性炎症性肠道病变,伴有肿块或狭窄;④结节病样非干酪肉芽肿;⑤裂沟或瘘管;