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嚼 第九章瘿  第一节概述 广义:泛指颈部的肿块 狭义:指颈前部的肿块 现代涵义:指甲状腺肿大或肿块类疾 病  古籍记载 《三国志魏书》:贾逵发愤生 瘿,后所病稍大,自启愿欲令 医割之,曹操劝日:吴闻 十人割瘿九人死。  Emil theodor kocher (1841—1917) 瑞士伯尔尼大学 科教授,开展甲 状腺外科发展的 先驱 获得1909年诺贝 尔医学生理学奖  甲状腺的解剖与生理 甲状腺位置 甲状软骨下方, 气管两旁 上极平甲状软 骨 頸总动脉 下极平第五 六气管软骨 右侧甲 左侧甲 正常甲状腺重 状腺叶 状腺叶 量约30g 颈内静脉 血管  解剖 甲状腺的被膜 甲状腺固有被膜; 甲状腺外科被膜, 两层被膜之间具有疏松的结缔组织, 其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。 手术应在此间隙内进行。  解剖 甲状旁腺 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对,共四个。外观呈黄、红或棕红色, 腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素(PTH),调节体内钙的代 谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐  甲状腺上动脉 V. thyroidea superior GL. parathyroidea superior 状腺(右叶 thyroidea (Lo