《病态窦房结综合症的护理查房》.pptVIP

病态窦房结综合症的护理查房;定义;病因;临床表现;心电图表现; 二、窦性停搏 在体表心电图上表现为P波脱落和较长时间的窦性静止，其间歇与基础窦性心动周期不成倍数关系。 动态心电图监测发现：窦性停搏的P-P间期可在1.5s-3s之间，个别人可达5s以上。 小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人。 ;心电图表现;心电图表现; 三、窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的P-QRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内，因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。 ;心电图表现;心电图表现; 3、三度窦房阻滞 窦性激动完全被阻滞不能达到心房。; 四、房性或交界逸搏心律 严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/或逸搏心律将取而代之。 心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大致相同，但PR间期0.10s，或无P波，或在QRS前后有逆传P波； ③房性逸搏心律的P-QRS形态与窦性P-QRS形态一致,PR间期也相同。 ;心电图表现;心电图表现;治疗;治疗;2．安置永久起搏器的指征 慢性病窦综合征伴有阿-斯综合征，或有明显晕厥先兆症状者； 慢性病窦综合征因心动过缓而伴有心力衰竭或心绞痛发作者； 慢快综合征伴有阿-斯综合征或伴有晕厥先兆者； 慢性病窦综合征并发Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴有阿-斯综合征，或伴有晕厥先兆者。 ;基本资料;入院诊断;简要病史;辅助检查;护理问题;护理措施;P2活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关 I2：体位：常采取高枕或半卧位，或其他舒适体位 给氧：出现缺氧表现应给予氧气吸入。 密切观察病情：如心率、呼吸、血压、意识注意观察头晕，黑朦、 乏力、心绞痛等心脑供血不足的症状；发生阿-斯 综合征时积极配合抢救 心电监护:严重心律失常要立即报??医生，发生猝死立即进行抢救。 休息与活动 ：发作时需休息；平时注意劳逸结合生活有规律，情绪 稳定和保证充足的睡眠。病房安静整洁,温度适宜,协 助做好生活护理 根据心脏功能安排活动量。必要时应卧床 O2：患者住院期间未主诉活动后症状加重;P3.焦虑：与对治疗及预后缺乏信心有关 I3：1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治 疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：⑴保护 病人隐私。⑵及时缓解病人不适。⑶提供表达情感的机会。 ⑷消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 3、指导病人放松。 4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心境 5、提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，使病人树立信心 O3：有效的缓解了患者及家属焦虑的情绪。;P4.有受伤的危险：与心律失常引起晕厥有关 I4：1、安全的护理,病房不摆放菱角突出 的器具及物品 2、告之病人如感觉头晕 眼花等不适 时立即就地平卧或蹲下,以免发生 意外。 O4：现患者住院期间未受伤。;P5.体液过多：与静脉系统淤血致毛细血管压增高有关 I5：1、予以低盐低脂饮食，限制钠盐的摄入。 2、保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单元整洁干 净，定时更换体位，观察皮肤水肿情况，避免水肿 部位长时间受压，防止皮肤破损和压疮的形成。 3、协助病人做好生活护理，防止下床跌倒。 O5： 患者住院期间未发生压疮。 ;P6.知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解 I6：1、选择合适的宣教方式，使病人及其家属了解心衰的原因、治疗、 手术过程及术后的护理。 2、饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少食多