三级医院评审院办工作新规制度.doc

行政系统岗位制度目录 1、医院会议制度 2、院领导深入科室制度 3、院长行政查房制度 4、院总值班制度 5、院晨间交班制度 6、院长接待日工作制度 7、请示汇报制度 8、院长办公室工作制度 9、印信管理和使用制度 10、保密制度 11、打字、油印、复印制度 12、文书管理制度 13、文书档案管理制度 14、档案立卷归档制度 15、档案安全保密制度 16、档案库房管理制度 17、档案借阅制度 18、档案统计制度 19、医院信息公告制度 20、医院院务公开制度 医院会议制度 1、院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科室责任人和相关人员参与。每七天一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2、院周会：由正、副院长主持，科主任（责任人）、护士长及各科责任人参与。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，部署本周工作。 3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或责任人参与，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参与。每七天一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参与。每个月一次，检验各项制度和工作人员职责实施情况，总结和部署工作。 6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参与。每二周一次，总结上周护理工作，部署本周护理工作。 7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，全部在门诊工作各科责任人参与，每个月一次，研究处理医疗质量、工作人员服务态度、急诊抢救、病人就诊和门、急诊管理等相关问题，协调各科工作。 8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参与。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，处理医疗、护理和管理工作中存在关键问题，部署当日工作。 9、住院患者座谈会：由病房护士长或指定专员召开，患者代表参与。院每季一次，科室通常每个月一次，听取并征求住院病员及家眷意见，相互沟通，促进了解和信任，改善工作。 10、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理和医疗、护理、医技科（室）主任或责任人参与，汇报对诊疗服务步骤中存在缺点，提出整改和协调意见和方法。 院领导深入科室制度 1、常常深入科室调查研究 1．1医院领导干部要常常深入所分管科室，调查研究，直接掌握情况，抓好经典，帮助总结推广优异经验。 1．2深入科室，围绕患者安全，关键抓医疗、护理、教学、科研、后勤确保和服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包含医院长远计划和近期目标）意见和提议，表彰好人好事，改善工作。 1．3院领导要参与部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例会诊、危重病员抢救及其它相关业务活动等。 2、医院领导行政查房 2．1医院领导最少每个月主持一次行政查房，各相关职能科室责任人参与，深入到一线科室，关键检验医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面工作情况，听取病员和临床科室职员意见和要求，发觉问题立即处理。 2．2行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反应，作好准备。每次查房要确定专题，围绕专题展开。 2．3行政查房所包含内容，需要形成书面简报，相关科室必需限期给回复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 3、领导班子集体专题研究医疗质量和安全管理工作 3．1医院领导班子集体最少每三个月一次，讨论在保持医院质量方针和质量目标、质量指标过程中存在问题，提出改善意见和方法，并有反馈统计文件。 3．2紧密围绕医疗质量和安全管理关键和目标，对存在不良事件和缺点，要从管理体系、运行机制和制度程序中提出有针对性整改意见，形成良好医院安全文化气氛。 3．3每十二个月至省召开一次有医院领导班子集体参与“医疗质量和安全管理”全院专题工作会议，和不一样层次多个形式工作会议。 院长行政查房制度 1、定时由院长或行政副院长主持，院办、党办、器械科、总务科、质管科、人事科、感染科、保卫科等职能科长参与。 2、对医院医疗行政管理工作进行检验，关键对医疗、护理、教学、科研、器械运转状态、后勤保障、四防安全、医德医风、服务质量、病人生活等工作，检验规章制度实施情况，听取病人和医务人员意见，改善工作。 院总值班工作制度 1、院总值班由院级领导、各科室正、副科长（主任）轮番参与，机关通常干部参与总值须由院长同意。 2、总值负责处理非办公时间医疗、行政、安全、秩序和应急事宜，立即传达处理上级指示和紧急通知，接待患者来访，承接各项具体工作。 3、必需在当日下班前到岗，翌日上班后离岗，做好值班统计，坚守岗位，推行职责。深入科室巡视、检验，发觉问题立即处理。下科室时应将去向通知急诊科或门诊保卫人员。 4、遇有重大问题，如发觉中毒、传染病或需各科室紧急抢救等特殊情况立即汇报院长。 5、总值班人员认真