小儿健康讲座终版.ppt

提纲 百病“积”为先 精心哺养是关键 常用单验方选 第一部分：百病“积”为先 一、食积 二、小儿百病“积”为先 三、食积与小儿常见病证 食积，或称积食、积滞，是一个范围广泛的病名。 《幼科类萃》：“盖人以食为命，孩非乳不活。” 《医宗金鉴》：“食贵有节，乳贵有时。” 饮食积滞是儿科病中最为常见的基本病理因素。 一、食积 《景岳全书·小儿则总论》：“盖小儿这病，非外感风寒，则内伤饮食。” 李东垣《脾胃论》中提出：“内伤脾胃，百病由生。” 今人山东张奇文教授曾提出“肺肠胃相关”的学术理论。毕可恩教授则强调食积与小儿常见病的关系，临床不论虚实，均重视调理脾胃。 可见，古代医家和现代学者都对食积在小儿发病中的重要地位十分重视。 二、小儿百病“积”为先 小儿外无七情之忧，内无陈痼之疾。染病之因，无非外感六淫，内伤饮食。二者之中，又以食积为多。 脾常不足，全而未壮；饮食无节，脾胃受损；外感六淫，食滞脾伤。 小儿疾病大多由饮食所致，食积是小儿发病的重要因素之一。因食积引起的疾病有很多，如咳嗽、肺炎喘嗽、泄泻等。 二、小儿百病“积”为先 食积与咳嗽 食积咳嗽，即“食咳”。 《内经》：“食于胃，关于肺” 。 《医学入门》：“食咳因食积生痰，痰气冲胸腹满者”，才明确了食咳的提法。 《脾胃论》曰：“脾虚肺最受病。” 《丹溪治法心要·咳嗽》：“五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流入肺经。” 《幼幼集成·哮喘证治》：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。” 三、食积与小儿常见病证 食积与咳嗽 食咳伴有的食积化热症状：腹胀、纳呆、暖腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、苔厚腻、脉滑数为多见。 小儿脾胃较弱，积食化热，痰热内扰，气机不畅，肺胃不和，亦致咳嗽。 治疗则以消食和胃为主，肺胃同治，方可收效。 三、食积与小儿常见病证 食积与发热 食积发热又称“积热”，是儿科常见证候，系饮食停滞中焦，积滞郁久化热，热蒸于内所致。 《小儿卫生总微论方》：“小儿身热，时发时退，退但肚热，或夜发热， 面黄，腹胀，吐泻，乳食不化，粪酸臭异常，此为食伤。” 《脉经》：“小儿有宿食，尝暮发热．明日复止，此宿食热也。” 三、食积与小儿常见病证 食积与发热 毕可恩教授：儿童发热的原因多由食积郁热导致外邪入侵而引起。 现代家庭对于小儿过度关注，而喂养常识却又比较缺乏，是造成食积的主要因素。 治疗关键是消食导滞、运脾和胃。 三、食积与小儿常见病证 食积与肺炎 食积伤脾→脾虚生痰→痰贮于肺→痰阻肺道→郁久化热 脾虚日久→土不生金→肺阴亏虚→阴虚内热→子盗母气→脾气更虚 脾虚生痰，郁热炼液为痰； 而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程，是小儿肺炎传变的重要因素。 《医宗金鉴》说：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。 因此，防治小儿肺炎应着眼于“食积”，重点调理脾胃功能。 三、食积与小儿常见病证 食积与小儿反复呼吸道感染 小儿反复呼吸道感染也与脾胃功能障碍有关。 有关研究已证实，脾（胃）虚证和脾（胃）实证的患儿机 体的免疫功能都是低下的，稍有不慎就会感冒。 临床可见脾（胃）虚证、脾（胃）实证都可兼夹食积郁热（食火）。 三、食积与小儿常见病证 食积与咽炎 中医名为“喉痹”。 《内经》首次提出了喉痹一证与肺、胃、脾有密切关系。 咽喉乃肺胃之门户。 三、食积与小儿常见病证 食积与咽炎 脾主运化、胃司受纳功能失健，致使胃之所纳脾气不足 以盛之，故食而不化形成积滞。蕴积于内，宿食不消，气机 郁滞，久蕴必化热。 小儿为稚阴稚阳之体，寒热不能自调，故外易为六淫所 侵，郁而化热化火，上攻而搏结咽喉，导致小儿喉痹。 治以消积清热，解毒利咽。 三、食积与小儿常见病证 食积与头痛 痛在前额 为食积生热，积热于中，上扰清窍所致。 首当导滞通腑，继而扶脾养阴。 三、食积与小儿常见病证 食积与便秘 《幼科发挥》云：“太饱伤脾。” 脾常不足 + 饮食不知自节→脾胃运化不及→积滞肠腑 →积久化热→积热蕴结→肠道传导失常→大便秘结不通。 三、食积与小儿常见病证 食积与泄泻 治小儿泄泻勿忘消食化滞 食积常与“ 风寒”、“湿热”、“暑湿”之邪相兼并存，交结胃肠，脾胃气机难复升降之常，则泄泻难愈 。 泄泻初期→消食化滞 “通因通用” 三、食积与小儿常见病证 食积与盗汗 盗汗多因乳食积滞 食滞肠胃→郁蒸化热→热蒸津液→外泄为汗；小儿纯阳，夜寐则阳入于阴，加之积热内蕴，故汗出以入夜为著。 治以消积泄热之法。 三、食积与小儿常见病证 食积与舌苔剥脱 小儿舌苔剥脱与现代医学的小儿地图舌相似。 乃乳食积滞，郁久化热，蕴结心脾，火热上熏则舌苔剥脱。 治以消食导滞，清心泻脾热。 三、食积与小儿常见病证 食积与贫血 毕可恩教授：小儿贫