《肿瘤外科治疗进展》.pptVIP

肿瘤外科治疗进展;概述;肿瘤外科治疗的历史;肿瘤外科治疗的历史;肿瘤外科治疗的历史;肿瘤外科学发展;肿瘤外科学发展;一、肿瘤外科向细胞分子水平迈进，对传统 的分期及根治手术的挑战 （1）肿瘤是否切除干净 K-Ras基因和/或P53基因检测临床判断淋巴结阴性的120例结直肠癌37例阳性者27例5年内复发；而另外34例淋巴结阴性者，则无一例复发（分子分期）。 ;RT-PCR技术检测 乳腺癌29例病理阴性的病例中，14例RT-PCR确定为微小淋巴结转移，发现阳性患者大多数5年内复发，这样就纠正了原来的临床病理分期，这种用分子生物学的技术去确定用常规方法不能发现的淋巴结转移、血道转移、骨髓转移，进行正确肿瘤分期方法称为“分子分期”（molecularstaging）。 ;（2）判断预后 大肠癌 Dukes分期， B 期无临床转移，20%患者术后复发转移。 能否应用现代分子生物学技术来估计肿瘤的恶性程度、转移复发的危险，以补充病理学检查的不足，更精确的判断病人的预后，为进一步积极辅助治疗提供依据，这种“分子预后”已成为当前临床肿瘤研究的热点之一。; 二、肿瘤外科治疗观念的变革 手术范围从小 → 大 → 小 问题：瘤子是否切净