《肾上腺皮质危象》.pptVIP

肾上腺皮质危象;概述 病因 诊断 鉴别诊断 治疗 ;概述;病因; 原发性和继发性肾上腺皮质功能不全的病人，在下列情况下可发生肾上腺危象： 1. Addison病人和肾上腺次全切除术后病人，在感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩、劳累、饥饿等应激状况下。 2.长期激素替代治疗病人突然停用或减量过快均可诱发危象。 3.垂体功能减退病人如Sheehan征在未补充激素的情况下给予甲状腺素或胰岛素时也可诱发。 ;;临床诊断;危象的主要临床表现 1.急性肾上腺皮质激素缺乏所致的症状和体征： ①全身症状：包括体温异常，如高温或体温不升，脱水。 ②神经系统：极度软弱、烦躁不安、逐渐转为淡漠、嗜睡甚至昏迷。部分患者可出现精神异常。 ③消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，有时似急腹症，但腹部检查无肌紧张和腹膜炎体征。 ④循环系统：皮肤湿冷、发绀、血压下降、休克、循环衰竭、心动过速、心律失常等。;2.不同病因引起肾上腺危象有各自临床特点： ①华-弗氏综合征：起病急剧，突发高热，迅速出现较严重的循环衰竭，皮肤出现丘疹样或大片淤血斑，常于24小时内死亡。 ②肾上腺静脉血栓形成引起的肾上腺出血：严重休克，剧烈腹痛并放射至腰部，可有恶心、呕吐等消化道症状。 ③使用抗凝剂治疗后引起的肾上腺出血：多在用药后1-2周