如何预防肺结核病PPT经典.ppt

.新. 预后良好：是指病情轻，患病动物个体情况良好，有充分的根据可以治愈，不仅能恢复健康，而且还不影响生产性能和经济价值。如支气管炎、口炎等。预后可疑：由于资料不全，或病情正在发展变化，一时不能做出肯定的预后。如牛的额窦炎，可以得到完全治愈而预后良好，也可能侵及脑膜而预后不良。 * .新. 预后不良：是指由于病情危重，或尚无有效的治疗方法，患病动物可能死亡或不能彻底治愈，影响生产性能和经济价值，如马的胃肠破裂、慢性肺泡和乳牛化脓性乳房炎等。 亦指:对病人某一疾病的预后效果估计差。如恶性肿瘤、某些遗传代谢性疾病等均属预后不良。 * .新. 原发型肺结核预后。原发型肺结核预后大多良好，绝大多数病人病灶可逐渐自行吸收或钙化。治疗的关键在于淋巴结结核。 * .新. 如早期发现，及时采用合理化疗，中毒症状迅速改善，早期淋巴结核病灶消失；但晚期淋巴结结核则主要为干酪性病变，化疗结果收效往往很慢，甚至收效甚微，有的须经手术治疗。少数（2%左右）病人由于抵抗力低下，变态反应增高，病变恶化可发生全身粟粒型肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、干酪性肺炎、原发性空洞等。原发型肺结核愈合后，可能遗留有少量休眠菌，当机体免疫功能低下时，“复燃”成为内源性感染，发生继发性肺结核病。 * .新. 血型播散型肺结核预后慢性血型播散性肺结核病人，如果机体抵抗力较强，及时合理化疗，新病灶可以吸收，残有病灶可逐渐硬结钙化，预后较好。若机体抵抗力差或治疗过迟或不当，病灶也可相互融合，形成空洞，造成支气管播散而转成浸润性肺结核，或反复恶化逐渐演变成纤维空洞型肺结核。 * .新. 继发性肺结核预后该型病人可因其反应性、病灶的范围、性质、治疗早晚与效果等不同，其预后有较大差别。当病变处于炎症渗出、细胞浸润的可逆阶段，甚至干酪性坏死阶段，只要给予正规合理化疗可使炎症吸收消散。留下细小的干酪样病灶经过纤维包绕，逐渐失水干燥，甚至钙化，成为残留的结节病灶，称为纤维硬结病灶或临床痊愈。 * .新. 有效的化学治疗能使痰菌转阴，通过机体的自身修复，空洞逐渐缩小、闭合；或者空洞的组织缺损依旧存在，但其中的结核菌已经全部消失，称为“空洞开放愈合”或“净化空洞”。初治病人如治疗过迟，方案不合理，不规律用药，可导致化疗失败转为复治。复治病人，改变治疗方案，经过积极合理抗结核药物治疗，仍可使痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合，但也有部分病人因病情得不到控制，反复发展恶化，可发展成干酪性肺炎或慢性纤维空洞肺结核。 * .新. 干酪性肺炎经抗结核药物积极治疗，虽可能控制住干酪病变的进展，大部分支气管播散病灶能够消失，空洞缩小，大片干酪性肺炎区域有纤维化修复，但疗效很不理想。急性严重病人多并发心肺功能衰竭，可短时间内死亡。转入慢性经过的病人将逐渐成为慢性纤维空洞性肺结核，其预后不良。结核球病人，X线球形病灶阴影可保持长期不变；少数病人由于干酪病变液化排出，结核球可消失或缩小；部分病人形成干酪空洞或造成支气管播散，或发生干酪性肺炎。 * .新. 病情反复进展最终可演变成慢性纤维空洞型肺结核。慢性纤维空洞型肺结核预后差。由于空洞长期存在，结核菌多数耐药，化疗效果不佳，持续排菌可发生反复性支气管扩散，病变反复恶化，肺组织破毁严重，或并发肺不张，使肺功能收到严重损害，最后导致肺动脉高压，发生慢性肺源性心脏病。有的病人可因自发性气胸或空洞内动脉瘤破裂大咯血或合并肺部感染发生呼吸衰竭而危及生命。 * .新. 少数病人经治疗后，空洞不清或消失，纤维组织广泛增生，病情稳定成为肺硬化，可长期保持一定限度的工作能力。  总之，继发性肺结核应掌握初治时机，争取早期发现，积极正规合理化疗，使其彻底治愈，防止转成复治或慢性难治病例。 * .新. 结核性胸膜炎预后化疗时代以前，大约25%渗出性胸膜炎病人在2年内发生进行性肺结核，或有的发生肺外结核。进入化疗时代后，结核性胸膜炎预后一般良好。只要早期合理治疗，可使渗液完全吸收，不发生以上继发症。但若发现过晚或治疗不当，仍可形成广泛胸膜肥厚粘连，影响肺功能，或转为结核性脓胸，或发生肺结核，肺外结核病等。 * .新. 其它肺外结核预后例如：心包结核预后结核性脑膜炎预后心包结核预后结核性心包炎属重症结核病范畴，其预后取决于： 1.开始抗结核药物治疗是否及时和彻底；2.心包渗液的多少和是否及时彻底穿刺抽液；3.是否并用肾上腺皮质激素。 *