压疮的治疗及护理.docx

压疮的治疗及护理体会 ［摘要］目的：探讨不同时期压疮患者的治疗及护理方法。方法：将我院近 2年来的压 疮患者的治疗及护理方法进行分析总结，归纳出最佳护理方案。结果：不同时期的压疮患 者的病情有差异，相应的治疗及护理方法也有所不同。结论：对压疮患者的清洁护理、定 期翻身至关重要，但是也要注重患者的心理护理。压疮的预防非常重要，应让患者及其家 属有效地采取预防压疮的措施。 ［关键词］压疮；治疗；护理 ［中图分类号］R473.5 ［文献标识 码］ C ［文章编号］1673-7210 （ 2010）03（ b）- 093— 0 2 压疮是长期卧床患者的并发症之一，轻者可给患者带来痛苦，影响疾病的治疗；重者 可并发败血症而危及生命。因此，预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分 析皮肤压疮一般分为 3类：青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。随着人口老龄 化，家庭病床的开展，老年公寓、敬老院的普及，压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫 切的问题。 1治疗 1.1 I ~n期压疮 及时去除病因，阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身，翻身时，避免在床上对患者进行 拖、拉、推等动作，以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后，及时冲洗会阴部然后 擦干皮肤。对有水泡形成的n期压疮，未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂，对于 比较大的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，对于表皮破溃者可涂甲 紫溶液，并用红外线或紫外线照射治疗，以保持创面干燥，经过这样的处理，患者一般 3~4 d可痊愈。 1.2川?W期压疮 尽量保持创面的清洁，彻底清除坏死组织，保持引流的通畅，促进肉芽组织生长，另 外可采取一种比较有效的治疗方法，即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛 作用的中草药，如果创面有感染，可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面，也可采用 甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面，然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定 期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验，按培养及药敏试验的测定结果，选择合适的抗生 素。另外，纯氧有抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供养的作用，因此可以采取压疮局 部持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流量为 5~6 L/min，每日吹氧2次，每次15 min，吹 氧完毕后，创面暴露。在进行局部治疗的同时，要及时变换体位，勤翻身，避免创面持续 受压，保持局部清洁干燥。 2护理方法 2.1心理护理 给患者及家属做思想工作，告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受 压、摩擦、潮湿等。对于患者本人，思维清晰的患者往往情绪低落，总认为自己成了家庭 的累赘，加上创面恶臭，大小便失控，自卑感很强，因此，护理人员应用亲切柔和的语 调，关切的眼神，乐观开朗的情绪来感染患者；操作时与其亲切交谈，介绍创面的情况， 增加其治疗信心，减轻自卑感。 2.2清洁护理 保持床单位清洁、干燥，减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因 素，应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物，及时更换 污染的衣物，使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位，用红外线或紫外线照射患 处，保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时，避免使用肥皂等具有刺激性的物质，清 洗的过程当中，动作轻柔，防止皮肤损伤。 2.3定期翻身 减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键，定时翻身是较为简单的方法，并且这种 方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定，一 般是每1~2小时翻身一次，必要时每 30分钟翻身一次，也可采用电动翻身床进行翻身。有 资料表明，住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要，建立床头 翻身记录卡，有利于岗位责任制的落实，便于压疮的早发现、早处理。 2.4加垫 可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部，使这些骨突出部悬空，以减 少压力，保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等，从而减轻组 织所承受的压力，降低骨隆突处的压强，这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。 2.5注意患者的营养状况 患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。 也可以延缓压疮的愈合，而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的 愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、水果 等高蛋白、高维生素、易消化食物，以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身 营养状况特别差的患者，还应该加强支持疗法，可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以 增强机体的抵抗力，促进创面早日愈合。 2.6用药护理 261百多邦软膏的应用 百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广，适用于各种细菌性皮肤 感染。对于压疮同样适用，它可