甲状腺手术配合.docx

甲状腺次全切除术手术配合 用物准备：大腹包，手术衣，洞单，甲状腺包，电刀 +11 号刀片，超声刀，吸引皮管，灯罩， 5-0 普鲁灵， 4-0 、3-0 丝线，腔镜小敷贴，戴手套，负压球，软枕，两个小沙袋。专用蚊式 钳。 4-0 的八根针。需备 15 号刀片。 麻醉：全麻 体位：仰卧位，肩下垫甲状腺特制软枕，头部两侧用沙袋固定，升降桌置面部上方 步骤； 1、常规消毒皮肤，颈部两侧各塞一揉球形的盐水垫【递盐水垫、方巾（） （）（）（），第五 块展开于升降桌上】 2、与胸骨上切迹上方 2 横指初沿皮纹作一弧形切口，切开颈阔肌【递灯罩，电刀（布巾钳 固定）切开皮肤，及颈阔肌， （此时电刀与电凝各调至 8）干盐水条两人各一条拭血，罗主 任专用纹式钳止血， 0 号线结扎】 3、分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹【用三把艾里斯夹住皮缘，用电刀游离皮缘， 纹式止血， 0 号线结扎，分离后递持针器小圆针穿 1 号线上下两针固定，线以中弯固定】 4、暴露颈前肌肉，在颈中线上纵形切开筋膜，分离颈前肌群，牵开胸锁乳突肌夹住迹切断 颈前肌止血 【递甲状腺拉钩， 电刀分离， 纹式夹住， 电刀切断或超声刀切段止血， 换湿纱布】 逐步分离甲状腺周围组织分离甲状腺上极及疏松组织，纹式将甲状腺上动脉，静脉分离夹住分离，甲状腺上动脉，甲状腺下动脉，中动脉一一结扎切断，分离时勿损伤喉返神经，喉 上神经【纹式分离，超声刀或电刀止血 9 此时电刀电凝调至 50 用 0 号结扎，或小圆针 0 号 线缝扎血管】 6、分离腺体包膜下小血管，切断结扎，用超声刀切除止血甲状腺峡部及腺体下部【递纹式 分离， 0 号线结扎，湿纱布拭血】 7、切除另一侧甲状腺叶大部【方法同上】 8、缝合残留腺体切面【用小圆针 0 号线缝合】 9、检查甲状腺窝有无出血，放置引流管【纹式止血或电刀止血， 0 号线结扎，鼓肺，递引 流管，清点纱布器械，针】 10、逐项缝合各层，纱布固定【先小圆针  0 号线缝筋膜，在继续缝合皮瓣，消毒皮下脂肪，  ， 后用半根  5-0  普鲁灵缝皮下，用三角针  1 号线固定引流管，消毒皮肤，  小敷贴剪条固定，纱 布固定，负压球接上】