院感标本的采集及处理ppt参考课件.ppt

院感标本的采集及处理 * 医院感染（医院获得性感染）：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或出院时已处于潜伏期的感染。探视人员和陪护人员在医疗机构中获得的感染、医务人员的职业性感染也属于医院获得性感染。入院48H后发生的感染通常认为是医院感染。 * 监测内容：手物体表面、消毒液、医疗器械、病房用物及环境等。每月第2周为院感周 监测病原菌：除了β溶血链球菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌等致病性微生物外，鲍曼不动杆菌也在检测范围内。儿科及儿科ICU同时需监测沙门菌。 * 1.采样时间 房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样 2.采样高度及布局 地面垂直高度0.8-1.5m 室内面积＜30m2，设一条对角线上取内、中、外3点，即中心一点，两端各距离墙1m处各取一点；室内面积＞30 m2，设东、南、西、北，中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。 生物安全柜1点。 3.采样方法及暴露时间 用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点打开盖，并将平皿盖扣放于平皿旁，暴露5min，盖上平皿盖及时送检。同时做一对照培养皿，即打开后立即封盖。 注意：生物安全柜30min. 4.注意事项 采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。 样本采集-空气 * 样本采集-空气 30m2 5min 30m2 5min * 空气标本暴露时间 暴露5min病室、区域 普通病房（内科） 内分泌科 普通病房（外科） 神经外科 消化内科 骨二科 脑科 骨一科 神经内科 耳鼻咽喉头颈外科 心血管内科 泌尿外科 呼吸内科 普外一科 肾内科 普外二科 普通儿科 普外三科 中医科、康复医学科 心胸外科 综合科(一区/二区） 小儿外科 康怡特诊 各楼层病室 乳腺外科 妇产科 妇科(一区/二区） 综合二科 爱婴区 诊室、诊区 治疗室 肿瘤科 放疗科 注射室 化疗科 妇科检查室 综合三科 日间手术室 胃镜检查室 综合四科、皮肤科 肠镜检查室 医技科室 消毒供应中心 喉镜检查室 血液净化中心 纤支镜室 输血科 复苏室 眼科准分子辅助区域 生殖中心 授精室,IVU室,治疗室,注射室 * 暴露15min病室、区域 普通手术室（非洁净手术室） 乳腺外科手术室 重点科室、病房 产房 介入室手术室 新生儿科 重症监护病房 内科ICU 器官移植病房 外科ICU 烧伤病房 急诊ICU 血液内科病区 儿科ICU 　 　 平皿放置数：室内面积≤30 m2，布三点；室内面积＞30 m2，布五点。 结果判定：空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（15 min·直径9cm平皿）。 暴露30min病室、区域 洁净手术室 手术室各手术间 洁净病房（血液内科） 层流病房 手术室各洁净辅助用房 洁净区域（静脉药物配置中心） 层流台 日间手术室各手术间 生物安全柜 准分子、产科手术室 抗生素药物配置间 康怡特诊手术室 普通药物配置间 眼科医疗中心手术室 　 制剂科 各洁净生产间 　 平皿放置数：洁净手术室、病房布点按本院操作规程要求，详见sheet2。 * 样本采集-手物体表面采样 1. 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样 2. 被采表面100 cm2，取全部表面；被采表面100 cm2，则取100cm2。 3.被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的无菌拭子1支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将拭子放入装有10ml物表采样液的试管内送检。 * 样本采集-消毒液采样 1.采样时间 采集使用中的消毒剂。或怀疑与医院感染爆发有关时采样。 2.采样方法 在无菌条件下，用无菌注射器抽取2.5ml被检样品液，加入10ml相应中和液混匀。 * 一、采集管的正确发放 科室 内镜名称 消毒方法 使用消毒剂 所用采集管 手术室 腹腔镜,胸腔镜,脑室镜,输尿管镜,膀胱镜,关节镜,胆道镜,宫腔镜,等 高压蒸汽灭菌 无 生理盐水 过氧化氢等离子灭菌 过氧化氢 硫代硫酸钠 （碘中和液） 医用灭菌器灭菌 过氧化氢 日间手术室 康怡特诊手术室 宫腔镜 过氧化氢等离子灭菌 过氧化氢 医用灭菌器灭菌 过氧化氢 胃镜,肠镜,十二指肠镜,鼻咽镜,结肠镜,喉镜 戊二醛浸泡消毒 2%戊二醛 甘氨酸 （戊二醛中和液） 内科ICU 纤维支气管镜 邻苯二甲醛浸泡消毒 邻苯二甲醛 外科ICU 纤维支气管镜 邻苯二甲醛浸泡消毒 邻苯二甲醛 急诊ICU 纤维支气管镜 邻苯二甲醛浸泡消毒 邻苯二甲醛