早产儿护理查房ppt参考课件.ppt

病史汇报 7床，易红之女，住院女，25分钟，因“早产生后窒息复苏25分钟”于2018年8月27日16时20分急抱入病房，患儿系G3P1，孕31+3周因“胎盘早剥”于我院产科行剖宫产出生，血性羊水，量约400ml，脐带绕颈1圈、紧，胎盘无特殊，生后不哭、心率60次/分、皮肤苍白、四肢松软、反应极差、立即予保暖、清理呼吸道、刺激反应、气管插管、气囊面罩加压给氧、持续胸外心脏按压、1:10000肾上腺素1ml气管给药等抢救后 * 病史汇报 患儿仍不哭、心率60次/分、皮肤苍白、四肢松软、反应极差，继续予气囊面罩加压给氧、持续胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.2ml静脉推注，患儿病情无改善，持续上述抢救加0.9%氯化钠注射液20ml静脉推注后心率100次/分，不哭、皮肤苍白、四肢松软、反应极差，Apgar评分1分钟1分（心率1分），5分钟1分（心率1分），10分钟评1分（心率1分），15分钟评5分（心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分），20分钟评6分（心率2分，呼吸1分，皮肤颜色1分，肌张力1分，刺激1分）。 * 病史汇报 查体：早产儿貌，全身皮肤薄、光滑，颜面发绀、四肢肢端冰凉、指趾甲未达指趾端、四肢松软、反应极差，测T35℃，HR：152次/分，R45次/分，体重1530g。 家族史：母亲31岁，A型血，RH（+）。 * 辅查：血糖2.8mmol/L，血气：PH：7.208，PCO2：35.2mmHg，P02:133mmHg。 医疗诊断：1.新生儿窒息（重度） 2.早产儿 极低出生体重儿 * 护理诊断 1、气体交换受损 与早产儿肺泡缺乏ps、 肺泡萎陷及肺透明膜形成有关。 2、体温过低 与体温调节功能差，皮下 脂肪少，体表散热面积大有关。 3、营养失调:低于机体需要量，与早产后因病情需要禁食有关。 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。 * 护理诊断 5、潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、NEC、视网膜病变、呼吸暂停、颅内出血、硬肿症、败血症等。 6、焦虑 与家长担心患儿的病情及预后有关。 * 预期目标 1、患儿生命体征平稳。 2、患儿体温正常。 3、患儿有充足的营养及水分供给。 4、无感染症状发生。 5、无并发症发生或发生并发症时及时发现、及时处理。 6、患儿家长了解患儿疾病相关知识并配合治疗，焦虑减轻。 * 护理措施 1、患儿生命体征平稳，呼吸道通畅 （1）随时评估生命体征，开放气道，给予头肩垫高10~15。使头稍后仰，使气道伸直，必要时遵医嘱给予吸痰，及时清除气道分泌物，评估痰液色、性质及量。 （2）及时清理呼吸道分泌物，分泌物黏稠时给予气道湿化，气管插管内注入少量生理盐水稀释呼吸道分泌物后予以吸出，保证气管插管通畅。 * 护理措施 （3）肺部痰鸣音明显时吸痰前给予气囊面罩扣背后再进行吸痰护理。 （4）遵医嘱予5%葡萄糖注射液13ml+碳酸氢钠注射液5ml微量泵输入10ml/h纠酸改善患儿呼吸。 * 护理措施 （5）遵医嘱给予呼吸机辅助通气，给予呼吸机管道良好的支撑，（SIMV模式，参数设置：PIP（吸气压力）：12cmH02、PEEP（呼气末正压）:4cmH02、Fi02:40%、Freq：45次/分、I:E：1:2），及时查看患儿生命体征变化及全身皮肤有无发绀，若血氧饱和度低于90%以下时，及时通知医生处理，怀疑气管插管发生堵管或移位时及时拔除气管插管，予重新插管。 * 护理措施 2、维持体温正常 （1）维持室温在24～26℃，相对湿度在55%～ 65%。 （2）置于辐射抢救台保暖，固定好肤温探头。 （3）加强体温监测，根据体温调整辐射抢救台 温度。 （4）予浴巾及包被包裹保暖。 * 护理措施 3、保证液体及营养供给 （1）维