中医基础理论 一、心 心.pptVIP

心主宰精神意识思维活动异常 心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语 反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事 ? 治疗方面 治 法 补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍 清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸 多种外感热病的危重阶段 热病神昏、危重急症等 清心开窍 3.心主血脉和心藏神的功能密切相关 血液是神志活动的物质基础 心主血脉的功能受心神的主宰 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。 心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能。 藏 驭 （三）心的生理特性 1.为阳脏而主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称“火脏”。火性光明，烛照万物。心喻为阳脏、火脏，其意义在于说明心以阳气为用，心之阳气有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。 心主通明，是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心脉畅通，固需心阳的温煦和推动作用，但也须有心阴的凉润和宁静作用。 心阳与心阴的作用协调，则精神内守，既无亢奋，也无抑郁。 （四）心的生理联系 1.心合小肠：心与小肠以经络相互络属，构成表里关系。手少阴心经与手太阳小肠经相互络属。 2.在体合脉，其华在面 全身血气皆上注于面，心的气血盛衰及其生理功能正常与否，可显露于面部的色泽变化 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 3.在窍为舌又称开窍于舌， 舌为心之外候，故又称舌为“心之苗”是指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化得以反映。 其理论依据有四： ①心与舌体通过经脉相互联系。《灵枢?经脉》说：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。” ②心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，故舌色能灵敏地反映心主血脉的功能状态。 ③舌具有感受味觉的功能。心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之发挥鉴别五味的作用。故《灵枢?脉度》说:“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” ④舌与言语、声音有关。 生理： 心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理： 心血不足 → 则舌淡瘦薄 心火上炎 → 舌生疮糜烂 心血瘀阻 → 舌质紫黯，或有瘀斑 心神失灵 →舌强、语謇，甚或失语 4.在志为喜 一般属于对外界刺激产生的良性反应，有益于心主血脉的生理功能 生理： 心气血调和 → 喜乐有度 病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。 5.在液为汗 汗--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 在液为汗： 一是指心血为汗液化生之源： 心主血脉，血液与津液同源互化，血液中的水液渗出脉外则为津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋润皮肤，又可排出体内代谢后的废水。汗出过多，津液大伤，必然耗及心精、心血，可见心慌、心悸之症。故又有“血汗同源”，“汗为心之液”之说。 二是指汗液的生成与排泄受心神的主宰与调节 心神清明，对体内外各种信息反应灵敏，汗液的生成与排泄，就会随体内生理情况和外界气候的变化而有相应的调节，所以情绪紧张、激动、劳动、运动及气候炎热时均可见汗出现象。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心气虚→自汗。 心阴虚→盗汗。 心阳暴脱→大汗淋漓或汗出如油 6.与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛。 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗： 阳虚性心脏病人采用“冬病夏治” 附：心包络（自学） 心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。如《灵枢?邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”后世明清温病学派受“心不受邪”思想的影响，在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病理变化，称之为“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病证，即是心的病证，心和其他脏器一样，皆可受邪气之侵。 课后思考题： ①试述藏象与藏象学说的概念及藏象学说的特点。 ②五脏六腑奇恒之腑在形态与生理功能上有何特点？ ③心主血脉的概念及血液运行的必备条件是什么？ ④为什么说心为五脏六腑之大主？ ⑤怎样理解“心在液为汗”？ 谢谢