prp治疗难愈性创面[整理].pptVIP

导致创面经久不愈合的因素 营养不良 组织灌流量不足及缺血再灌注 细菌负荷及感染 异物及坏死组织存留 创口液及金属蛋白酶 糖尿病 细胞衰老 上皮内翻生长 * 精品ppt·实用可编辑 糖尿病性创面难以愈合的机制 糖尿病患者由于糖基化终末产物AGEs与bFGF形成。 AGEs-bFGF复合物是造成糖尿病性创面难愈合的重要因素。 * 精品ppt·实用可编辑 应对方案（一）全身性处理 白蛋白 血红蛋白 红细胞 白细胞 血小板 甲状腺素 血糖 电解质及微量元素、维生素。 * 精品ppt·实用可编辑 应对方案（二）局部处理 改善组织灌注 感染的控制 坏死组织清除及引流 负压治疗 生长因子治疗 转基因治疗 生物工程治疗 干细胞治疗 中医药膏治疗 * 精品ppt·实用可编辑 适合采用PRP解决的难愈合创面 所有类型的难愈合创面均可在充分病因治疗的前提下采用PRP。 * 精品ppt·实用可编辑 PRP的应用时机 分析病因 病因的处理 传统治疗无效 PRP 治 疗 全身性 局部因素 风险去除 * 精品ppt·实用可编辑 PRP的应用流程 全身疾病的处理： 1、纠正白蛋白降低 30g/L. 2、血红蛋白60g/L. 3、白细胞300X109/L 4、血糖11mmol/L 5、纠正低氧血症 6、维持正常的甲状腺素水平 7、纠正电解质及酸碱平衡失调 * 精品ppt·实用可编辑 PRP的应用流程 局部病因的祛除： 1、坏死组织的祛除 2、组织低灌注的修复（ 0.9肱踝指数1.3 ， 血管腔狭窄超过75%的PRP治疗无效） 3、感染控制： 慢性难愈合创面中常见致病菌中 PRP有抑菌能力的是：金葡菌 表葡菌大肠杆菌 PRP导致细菌增值的是：绿脓杆菌、厌氧菌、真菌 而其他致病菌缺乏相关PRP抑菌能力的相关研究 因此在应用PRP前应最大程度的保证创面的无感染状态！ 同时导致创面感染为PRP在体表治疗中的最大风险！ * 精品ppt·实用可编辑 慢性难愈合创面的常见致病菌 G+ 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌 尿肠球菌 溶血葡萄球菌 表皮葡萄球菌 G- 铜绿假单胞 大肠埃希 鲍曼不动杆菌 奇异变形杆菌 肺炎克雷伯 阴沟杆菌 摩根摩根菌 醋酸钙不动杆菌 弗劳第枸橼酸杆菌 不活跃大肠埃希 产酸克雷伯菌 真菌 近平滑念珠球菌 热带念珠球菌 白色念珠球菌 克柔念珠球菌 * 精品ppt·实用可编辑 1金葡菌 2大肠埃希 3铜绿假单胞 结论：激活成凝胶状后，应用于体表感染的创面时，抑菌能力更加。 拮抗了白细胞后，对于铜铝假单胞的抑制作用明显减弱。说明血小板中的成分对于它的抑菌能力弱。 川大华西医院--杨阎峙、刘衡川、刘关键、冉兴无。 * 精品ppt·实用可编辑 PRP应用的感染风险控制 1、创面的彻底清创。 手术、超声刀、负压吸引。 2、避免感染坏死创面清创后立即应用PRP。 任何医生不一定能保证清创后留下一个绝对清洁 的创面，同时新鲜创面的抗感染能力低下。同时 清创早期渗液多，PRP易被渗液所影响。而且急性炎症期，PRP中的白细胞有可能导致局部炎症增加。 一类手术创面除外。 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品PPT·收集整理 富血小板血浆（PRP）在慢性难愈合创面中的应用宝坻区人民医院手足外科 * 精品ppt·实用可编辑 * 血小板 白细胞 纤维蛋白 血浆 PRP 红细胞 PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等 。