建设项目环境影响申报登记表(江苏)--工业类.docxVIP

类别 环保局编号 收文日期 省 年 月 日 市 年 月 日 县市 年 月 日 建设项目环境影响申报（登记）表 （工业类） 项目名称 建设单位（盖章） 编制日期： 年 月 日 江苏省环境保护厅制 一、建设项目基本情况 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 联系电话 传真 邮政编码 通讯地址 江苏省 市（县） 建设地点 建设性质 行业类别及代码 占地面积 平方米 绿化面积 平方米 总投资 万元 环保投资 万元 预期投产日期 年 月 预计工作日 天 二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图 北 三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请加附页） （一）项目内容及规模 主要产品（年产量） 主要原辅材料（年用量） 名称 数量（单位） 名称 数量（单位） （二）主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等） 名称 规格（型号） 数量（单位） 备注 （三）水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 水（吨/年） 燃油（吨/年） 电（千瓦时/年）