2医师不良执业行为记分管理暂行办法.docx

医师不良执业行为记分管理办法 第一章 总则 第一条 为进一步规范医师执业行为，保障医疗服务质量和 医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、 《中华人民共 和国传染病防治法》、《医师定期考核管理办法》、 《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《福建省中医、中西 医结合病历书写规范》等法律、法规、规章及相关规定，结合我院实际，制定本办法。 第二条 本办法所称医师不良执业行为是指执业医师、执业 助理医师在医疗活动中违反有关法律、 法规、 规章制度、诊疗规范的行为。 第三条 本办法适用于在我院注册的执业医师、执业助理医 师。 第二章 记分管理 第四条 实行累计记分制，由医务部负责建立医师不良执业行为记分档案。 第五条 累计记分以自然公历年度 12 个月为一个周期。周期期满后，该周期内的累计记分值清除，重新开始记分。 第六条 一个记分周期内，根据累计不良执业行为记分予以以下处理： （一）记分达 4 分者，医务部予以诫勉谈话； 1 （二）记分达 6 分者，不得参加当年度各种评优活动， 科内通报批评； （三）记分达 8 分者，延迟一年晋升上一级专业技术职务； （四）记分达 12 分者，按医师定期考核不合格处理，暂停医师处方权 1-3 个月，医务部培训 1 个月。 第七条 不良执业行为通过患者投诉、来信来访、病人问卷 调查、卫生行政部门日常监督与专项督查、 医院管理专家质量检 查和日常巡查抽查、 医院医疗过错评判委员会意见、 医疗事故鉴 定书、医疗损害鉴定书、第三方调解机构建议书和分析意见、人 民法院判决书等途径获得认定。 第三章 记分标准 第八条 医师有下列行为之一的， 一次记 1 分，扣款 300 元： （一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行 评分，被评定为乙级门诊病历的直接责任人 ； （二）未履行带教义务，致使实习医务人员、 试用期医务人员单独执业的； （三）违反《处方管理办法》规定开具处方的； （四）与患者或家属发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，每发生 1 次医疗投诉， 包括各种途径的投诉经调查属实且确存在过错的； （五）乙类传染病、 丙类传染病的首诊责任人，未按规定时限履行传染病报告义务的； 2 （六）未按规定向患者履行各项告知义务； （七）违规向患者或家属推销医药产品、 食品、保健品等的； （八）违规开具医学证明文书的； （九）未经医院批准，擅自外出会诊的； （十） 2 次及以上将病历原件交由病人复印的； （十一）医疗行为违反医保管理规定的； （十二）其他违反医疗质量和医疗安全管理制度行为， 未造 成不良后果的。 第九条 医师有下列行为之一的，一次记 2 分，扣款 500 元： （一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行 评分，门诊病历被评定为丙级的直接责任人， 或住院病历被评定 为乙级的直接责任人（包括三级医师）； （二）严重或多次（ 2 次及以上）不合理用药行为的，或不合理用药行为引发医疗纠纷的； （三）严重或多次（ 2 次及以上）医保违规行为，或医保违规行为引发医疗纠纷的； （四）违反首诊负责制，发生推诿病人现象， 未造成不良后果的责任人； （五）未按照危急值管理规定及时报告或处理的； （六）在病人或家属面前不正当指责、 评论本院其他医务人员的诊疗护理工作引发医疗纠纷的； 3 （七）未经医院审批， 擅自开展第二类及限制类医疗技术的； （八）未按麻醉药品、 第一类精神药品管理规范开具麻精药品的； （九）未按《抗菌药物临床应用管理办法》 规定开具抗菌药物的； （十）医疗纠纷经医疗损害鉴定、 医疗事故鉴定、 福州市医 调中心认定或人民法院判决认定医院应承担次要责任， 对此负有直接责任的医师（包括三级医师）； （十一）其他违反医疗质量和医疗安全管理制度行为， 导致以下情形之一的： 1.引发患者或家属投诉的； 2．造成医院经济损失 1 万元以下的； 3．造成不良后果的。 第十条 医师有下列行为之一的， 一次记 4 分，扣款 800 元： （一）依照《福建省中医、中西医结合病历书写规范》进行 评分，住院病历被评定为丙级的直接责任人（包括三级医师）； （二）未按规定书写门、急诊病历的； （三）未按规定与患者签署各类书面知情同意书的； （四）未按照《手术分级管理制度》越级开展手术的； （五）参加各类专业技术人员资格考试，因违纪被处理的； （六）违反值班制度，值班时间擅自脱岗、串岗的； （七）违反首诊负责制，发生推诿病人现象， 造成不良后果 4 的； （八）违反急危重病人抢救制度， 无正当理由未能及时到位参与抢救工作的； （九）医疗纠纷经医疗损害鉴定、 医疗事故鉴定、 福州市医 调中心认定或人民法院判决认定医院应承担主要责任， 对此负有直接责任的医师； （十）其他违反医疗质量和医疗安全管