《肾功能不全患者进行冠脉》.pptVIP

肾功能不全患者进行冠脉;病例一 患者，女性，74岁。 主诉：反复胸痛1周，加重1天 现病史：患者于入院前一周无明显诱因下自觉左侧胸痛，为持续性隐痛，伴全身乏力，无放射痛，无冷汗，无黑朦晕厥，无恶心呕吐，无夜间阵发性呼吸困难。11月29日曾至地段医院就诊，查尿常规示：蛋白3+，当时未行其他检查，治疗不详。昨日下午起患者自觉胸痛程度加重，约持续一下午不缓解（具体持续时间不详）。后夜间上床后仍感胸痛不适，至今日凌晨方缓解。为求进一步诊治于2011年12月6日收住我院。 既往史：有高血压病史20余年，服药情况不详，平时血压160/80-90mmHg左右。有糖尿病史7-8年，诺和灵30R皮下注射控制血糖（早20U，晚12U），平时不规则监测血糖。有蛋白尿病史7-8年，平时有双下肢浮肿，治疗不详。否认药物、食物过敏史。;查体： T: 36.5℃，P: 60次/分，R: 18次/分，BP: 167/84mmHg。 神志清楚，两肺呼吸音粗，未及湿罗音及哮鸣音。心率60次/分，律齐，未及杂音。腹部柔软，腹部无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢对称性凹陷性浮肿。 辅助检查： 心电图：1.窦性心律，HR 65次/分，2.频发房性早搏，3.ST-T段改变。 胸片：心影增大，主动脉硬化。 心肌损伤标记物：TnI 32.87ng/ml，MYO 420.8ng