通科医生培训骨质疏松课件.pptVIP

刺激骨转换，防止成骨细胞死亡 强健骨骼 防止跌倒 防止跌倒和骨折 2、维生素D 维护肌肉强度 骨质疏松性骨折患者维生素D的特殊需要 维生素D缺乏 接触阳光少 膳食摄入不足 制动和长期卧床 肾功能下降 慢性疾病 皮肤合成能力下降 需要多长日照时间才能产生维生素D？ 5-10分钟/次，2-3次/周 增加1-25 (OH)2-维生素D3的产生 增加肠道钙吸收 还包括 钙、维生素D3的饮食以及补充剂摄入 Holick MF. Am J Clin Nutr. 2004 Dec;80(6)1678S-88S 每天摄入量为 维生素D 400 IU 。 ①双羟维生素D3：罗钙全（1,25(OH)2D3）0.25-0.5μg/天。口服后数小时起效，因不需肝脏的羟化，故肝功能不全的病人也可使用。 ②单羟维生素D3：商品名萌格旺、阿法迪三、法能等（alfacalcidol 1α-(OH) D3）0.25-1.0μg/天，起效快，作用时间短，口服后要经肝脏25-羟化酶作用，使单羟D3变为双羟D3起作用，肾功能不全者和老年增龄性肾功能减退者适宜。 使用中应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 北美绝经学会（NAMS）共识 足量钙和维生素D的摄入能预防骨量丢失和减少骨折的发生，虽然其作用较膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等弱，但它是抗骨吸收药中的基本组成部分 多数骨质疏松患者每天需要1200 mg元素钙，