《腘窝囊肿的手术处理》.pptVIP

腘窝囊肿的手术处理 腘窝囊肿手术适应症 囊肿经1.5-2年未见自然消失者。 囊肿近期增大明显，影响膝关节活动。 术前准备 诊断有疑问时，行超声检查明确肿物性质。 当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时，应进行MRI检查。 腘窝局部解剖 腘窝囊肿切口选择 在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口。 囊肿的显露 沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连。 囊肿的切除 将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除。 切口的闭合 生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合（图12.35.1.2-6）。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。 腘窝囊肿术中注意点 分离囊肿过程中应保护好神经血管。 如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。 囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损