意识障碍健康评估总结.ppt

最新最全 * 最新最全 * ApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径 促进炎症因子mRNA的降解 第十七节 意识障碍 指人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。 1、定义 .新. * “开关”系统：包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。 意识 意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动），通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。在意识觉醒状态下产生。 2、病因、病机 * 内感觉冲动 外感觉冲动 脑干网状结构 丘 脑 大 脑 皮 层 2、病因、病机 .新. * .新. * 1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system) 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构) 维持意识清醒的重要结构 .新. * 感染性因素：颅内感染、全身严重感染 非感染性因素 （1）颅脑疾病： 脑血管疾病 、脑肿瘤 、外伤 （2）内分泌与代谢障碍： 甲状腺危象、低血糖昏 迷、肝性脑病、尿毒症等 （3）其他：心血管疾病、外源性中毒、物理性及缺 氧性损伤、水、电解质紊乱 Company Logo 2、病因、病机 * 嗜睡 意识模糊　 谵妄 昏睡　 昏迷　 Company Logo 3、临床表现 * （1）嗜睡 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡 呼之能醒，醒而能答 Company Logo .新. * （2）意识模糊： Company Logo 比嗜睡深 能保持简单精神活动 定向力发生障碍（时间、地点、人物） 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱 .新. * （3）昏睡 疼痛可醒、答非所问、转而即睡 Company Logo 2、昏睡 熟睡状态、强刺激可醒（压迫眶上神经）、醒后能答，答非所问、转而即睡 .新. * （4）昏迷 Company Logo 意识持续中断或完全丧失 分为： 轻度、中度、重度 共同点：持续意识丧失，任何刺激均不能唤醒，无自主运动 .新. * 轻度昏迷 中度昏迷 Company Logo 对疼痛剌激有反应 深、浅反射存在（角膜反射、对光反射、吞咽反射），眼球转动 对各种刺激无反应（强烈刺激除外） 深、浅反射迟钝，眼球无转动 .新. * 深度昏迷 对各种刺激均无反应 深、浅反射均消失 全身肌肉松弛 二便失禁 Company Logo .新. * （5）谵妄： Company Logo 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等 .新. * 意识障碍 程度 可否唤醒 神经反射 轻度刺激 痛觉刺激 嗜睡 持续睡眠，易唤醒，回答准确 意识模糊 保持简单精神活动，但定向力障碍 昏睡 强刺激可唤醒，回答不准确 昏迷 轻 持续意识丧失，不能唤醒 无自主运动 有痛苦表情、肢体退缩反应 深、浅 反射存在 中 剧烈刺激尚有反应 深、浅 反射迟钝 重 任何刺激无反应 深、浅 反射消失 意识障碍按程度可以分为哪几种？ 临床表现分别有何特点？ 轻 重 .新. 1 意识障碍程度 意识障碍进程 相关的疾病史或诱因 身体反应 通过交谈观察思维、反应、定向力 痛觉实验、角膜反应、瞳孔对光反射 格拉斯哥昏迷评分量表 Company Logo 4、评估要点 .新. * 易受伤害、生活处理能力改变 压疮，肢体挛缩、畸形 口腔炎、营养不良 肺部炎症 压疮、尿路感染 感知能力、环境识别能力改变 无自主运动 咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食 不能控制二便 意识障碍 家庭压力 相关护理诊断？ 对机体的影响有哪些？ 相关护理诊断？ .新. * 1、病史与起病情况 起病时间、发病前有无诱因、病情进展情况及病程长短等。发病急骤并成为疾病首发症状的常见于脑血管意外、颅脑损伤、外源性中毒、中枢神经系统急性感染。缓慢发生的昏迷多见于脑肿瘤和代谢疾病，如肝性脑病，尿毒症等；高热或烈日下工作而突然昏迷应考虑日射病。 有无急性重症感染、高血压病、严重心律失常、糖尿病、肺性脑病、肝肾疾病、颅脑外伤、癫痫等病史；有无类似发作史；有无毒物或药物接触史等。 .新. * 2、临床特点：意识障碍程度 根据病人对刺激的反应，回答问题的准确性、肢体活动