传染病预防与控制要点经典.ppt

病原学 诺如病毒变异速度快 具有较强的耐受性，对热、乙醚和酸稳定，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。 同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。 病毒核酸排出规律 诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。 病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天，在免疫抑制病人中更长 诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子。 诺如病毒具有很强的感染力和致病力。有的专家估计10~ 100 个病毒颗粒即可导致感染。 .新. * 临床特征 （一）潜伏期 诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。 （二）轻症病例临床表现 诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等 成人中腹泻更常见，而儿童更容易出现呕吐 诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。 * .新. 聚集性疫情和暴发判定标准 （一）聚集性疫情： 3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。 （二）暴发（突发公共卫生事件）： 7天内，同一学校、托幼机构，发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。 * .新. 诺如病毒预防控制措施 （一）病例管理 鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下： 1. 病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。 轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离； 症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。 2. 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。 3. 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。 * .新. 4. 患者尽量使用专用厕所或者专用便器。 患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理。 5. 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。 在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。 环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。 * .新. 二、手足口病 是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型等）引起的急性传染病，多发生于学龄儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 传染源：病人和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播 主要表现：手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 少数病例：出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎、神经源性肺水肿 全年均可发生，多发于4～8月份，潜伏期2～7天，传播途径以粪口途径为主，亦可通过飞沫传播，无疫苗无特异性预防及治疗措施。 .新. * 临床表现 一般病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀 部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，不留后遗症。 .新. * 手足口病 .新. * 疱疹性咽峡炎 .新. * .新. 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * * 最新最全 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * * 常见传染病预防与控制要点 2018年11月 .新. 第一部分 传染病的基本知识 .新. * 传染病防治法 传染病分为甲、乙、丙三类 2004年国家对传染病防治法进行了修订，将传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感列入法定乙类传染病，法定管理传染病从原来的35种增加到37种。 2008年5月4日，卫生部将手足口病列入法定丙类传染病。 2009年4月30日 将甲型H1N1流感列入法定乙类传染病。 2013年10月28日将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类 甲类 2种 乙类 26种 丙类 11种 .新. * 法定传染病