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文件编号：SX-PF-001 主题内容 版本：A/O 输血不良反应处理预案 生效日期：2018-08-01 页码：第 1 页，共 3 页 输血不良反应处理预案 1、处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断，一旦出现输血反 应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治 疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。 2、临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的 临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊 斯。 3、怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序: (1)、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进 行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。 (2)、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单; (3)、核对受血者及献血者ABO 、RH (D)血型。用保存于冰箱中的受血 者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测 ABO 、RH (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质和非盐 水介质); (4)、发现特殊抗体，应作进一一步鉴定; (5)、取输血反应后第一次尿送检 (急性溶血性输血反应属血管内溶 血，尿中有血红蛋白) 。 4 、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师 为主积极治疗，治疗原则如下: 文件编号：SX-PF-001 主题内容 版本：A/O 输血不良反应处理预案 生效日期：2018-08-01 页码：第 2 页，共 3 页 (1)、迅速补充血容量; (2)、应用速效利尿剂; (3)、 应用多巴胺; (4)、 碱化尿液; (5)、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白; (6)、 必要时施行换血疗法; (7)、 有急性肾功能衰竭应进行透析治疗; (8)、DIC 的防治。 5、 怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理: (1)、观察血袋剩余血的物理性状;如有无混浊、膜状物、絮状物、气 泡、溶 血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示 有细菌污染的可能; (2)、 取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌(阴性 不能排除细菌污染); (3)、取血袋剩余血和患者血液，在4 ℃、22℃、37℃条件下作需氧菌 和厌氧菌细菌培养。 (4)、外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊 断有帮助。 6、 一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则如下: (1)、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素; 文件编号：SX-PF-001 主题内容 版本：A/O 输血不良反应处理预案 生效日期：2018-08-01 页码：第 3 页，共 3 页 (2)、 加强支持疗法; (3)、 及时采取抗休克、防治 DIC 与急性肾功能衰竭措施。 7、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，填写的《输 血不良反应回报单》见《临床输血技术规范》附件九或《输血不良反 应记录表》由输血科保存 10 年 编写人 审核人 批准人