29合理用血和成份输血管理制度.pdfVIP

　　　 文件编号：SX-PF-001 XXX 主题内容 版本：A/O 输血科指导作业书 合理用血和成分输血管理制度 生效日期：2018-08-01 页码：第 1 页，共 1 页 合理用血和成份输血管理制度 为了我院合理用血、安全用血、节约血源根据有关规定，特制定 本管理制度。 各临床科室应当遵照合理、科学的原则，要有严格的输血指征， 制定用血计划， 不得浪费和滥用血液。坚决抵制人情血、安慰血、营 养血。输血应以循证医学为依据，在临床输血工作中应积极推广现代 输血知识，严格把握输血指征，确保临床输血的安全性和有效性。 国家卫生部输血指南(2000年)规定 :“Hb 100g/L:不必输血 ; Hb70g/L: 应考虑输入浓缩红细胞; Hb 70~100g/L: 根据病人代偿能 力、一般情况和器质性病变决定;急性大出血(出血量30%):可输入全血; 多数出血情况(1000ml时，只需人工代血浆，以保证充足的携氧能力。” 凡患者血红蛋白低于 100g/1 和血球压供低于 30%的属输血适应症。 患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后 报检验科 (血库)。临床输血次用血，备血量超过 1600 毫升时，需经检 验科主任签字后报医务科批准 (急诊用血除外)。 成分输血有以下优点:(1)提高输血效果，减轻心脏负担;(2)减少对不需 要的血液成分的反应或副作用; (3)达到一血多用、节约用血的目的; (4) 避免因大量输血后引起的各种免疫学反应和传染疾病的机会。应积极推 广，成分输血率应高于 90%。 1.悬浮红细胞(红细胞悬液) 适应症:悬浮红细胞适用于临床各科的输血。血容量正常的慢性贫血需 要输血者，外伤成手术引起的急性失血需要输血者，心，肾，肝功能不 全需要输血者:儿童的慢性贫血特别适合本制品。 2,浓缩红细胞:适应症与悬浮红细胞相同 3,少白细胞的红细胞 适应症少白细胞的红细胞主要用于:由于反复输血已产生白细胞或血小 板抗体引起非溶血性发热反应的患者 :准备作器官移植的患者 ;需要反 复输血的患者，如再生障碍性贫血，白细胞，重型地中海贫血等患者， 可以第一-次输血起就选用本制品。如输本制品仍有发热反应，可改用 洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞。 4,洗涤红细胞 适应症洗涤红细胞主要用于:输入全血或血浆后发生过敏反应 (麻疹，血 管神经性水肿，过敏性休克)的患者;自身免疫性溶血性贫血患者;高钾 血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者;由于反复输血已产生白细胞或 血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品。 5, 浓缩血小板 9 适应症:各种原因引起的血小板计数低于 20*10 /L 伴有严重出血者。血 小板计数不低，但功能异常所致出血者如血小板无力症、阿司匹林药物 9 所致等)大量输血所致的血小板稀释性减少 (血小板计数低于 50*10 /L 伴有严重出血者) 6,新鲜冰冻血浆 (FFP) 适应症:单个凝血因子缺乏的补充， 肝病患者获得性凝血功能障碍大量 输血件发的凝血功能障碍，口服抗暴制过量引起的出血， 免疫缺 适应症悬浮红细胞适用于临床各科的输血。血容量正常的慢性贫血陷综 合症，血栓性血小板减少性紫癜。 7,冷沉淀 适应症:主要应用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤 维蛋白原缺乏症患者。也经常用于手术后出血，严重外伤及 DIC 等患者 的治疗。 各科输血管理委员会委员要严格审批输血申请单，以控制不合理的 申请单进入血库。同时血库极积与临床构通，确保急诊病人所需，成份 血的科学使用，控制不合理用血。 编写人