护理不良事件ppt参考课件.ppt

* 15 * 16 * 举例：头孢哌酮钠（麦道铋）戒酒硫样作用，用药期间和停药后3天避免饮酒。头孢哌酮舒巴坦也应避免饮用含酒精的饮料、鼻饲等胃肠外给予酒精成分的高营养制剂 22 * 高锰酸钾事件：外用药，患者口服，造成纠纷。 23 护理不良事件分析与对策 * 何谓护理不良事件？ 是指在护理过程中发生的、不在计划期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 包括护理事故、护理差错、护理缺点。 * 一、护理事故 定义： 指在护理工作中，由于护理人员的过失造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显人身损害的其他后果。 * 分类： 一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 一、护理事故 * 二、护理差错 定义： 指在护理工作中，因责任心不强，工作粗疏，不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。 * 分类： 一般护理差错：指在护理工作中，由于责任或技术原因发生的错误，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。 严重护理差错：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果和构成事故者。 二、护理差错 * 1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。??? 2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。 3.因护理不当，发生占体表面积0.25%的灼伤，在短期内治愈者。? 4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。?? 5.误宣教或漏宣教各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。?? 一般护理差错举例 * 一般护理差错举例 6.使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。??? 7.错用“特殊药品”，如安定注射液等精神药物无不良后果者。??? 8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。??? 9.病区里的病人被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。??? 10.各种标本错留、贴错标签、丢失、采集血量不够而重新采取者，抽错血或重要标本未及时送检，未造成不良后果者。?? * * 严重护理差错举例 1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。?? 2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。??? 3.输血不能按规程操作造成浪费者。??? 4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。 5.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。 * 6.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。 7.危重病人未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。 8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。 严重护理差错举例 * 9.静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。??? 10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。 11.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。 12.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院后纠正的。?? 严重护理差错举例 * * 脚后跟 骶尾骨 肩背部或枕部 45 mmHg 60 mmHg 30 mmHg 30 mmHg 仰卧位 * 半坐位 + 持续不变的压力 300mmHg 45mmHg * 脚踝 30mmHg 30mmHg 30mmHg 60mmHg 30mmHg 臀部骨头 侧卧位 肩 / 肩胛 * ??