骨盆X线检查技术ppt参考课件.ppt

* * * * * * * * * * 骨盆X线检查技术 * 2020/4/9 1 2 3 骨盆解剖 数字X线成像（DR）设备简介 骨盆X线检查流程 内 容 4 骨盆平片的影像案例分析 * * 骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分 连接躯干和下肢，传递重力和保护盆内器官。 直立：体重自第五腰椎、骶骨经由两侧的骶髂关节、髋臼传导至两侧的股骨头，再由股骨头往下到达下肢。传递线为股骶弓 坐位：重力由骶髂关节传导至两侧坐骨结节。传递线为坐骶弓 * * 组成：左右髋骨和骶、尾骨和及其间的骨连结 骨盆的解剖 分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆） 界线：骶骨岬由两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线。 * * 大骨盆，由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。由于骨盆向前倾斜状，故大骨盆几乎没有前壁。 大骨盆和小骨盆 女性骨盆短而宽，上口圆形宽大，下口和耻骨下角较大，可达90°~100°，男性则为70°~75° 小骨盆，是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。 骨盆上下口之间的腔称为骨盆腔 * * 骨盆腔内有直肠、膀胱和部分生殖器。 骨盆腔（固有盆腔） * * 骶结节韧带：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨结节内侧缘。 骶棘韧带：位于骶结节韧带的前方，起自骶尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部为骶结节韧带所遮掩。 坐骨大孔：骶棘韧带+坐骨切迹 坐骨小孔：骶棘韧带+骶结节韧带+坐骨小切迹 有肌肉、血管、神经等从盆腔经过坐骨大小孔达臀部和会阴。 骨盆韧带 * * 骨盆的关节 （一）耻骨联合　两耻骨间有纤维软骨联接。由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘构成。 （二）骶髂关节　位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂骨韧带连接。 由骶骨和髂骨相对应的两个耳状面构成　　 （三）骶尾关节　活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。　　 * * 髋关节 * * 为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。上部较宽厚，前后部略窄薄 髋臼 * * 髋关节的韧带 髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点 * * 耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋 坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋 股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用 髋关节的韧带 * * 髋关节周围的血运 * * * * 1 2 3 DR 设备简介 DR用平板探测器（FPD)代替传统胶片，作为透过人体射线的载体。 降低X线辐射剂量 提高了图像质量 多种图像处理功能 图像的数字化信息既可经转换打印成照片或在监视屏上视读，也可存在光盘、硬盘中，还可通过pacs进行传输 DR设备进行摄片时，需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化，再经计算机系统进行各种处理，最后转换为模拟X线图像。 优点 平板探测器（FPD) 数字X线成像（DR）设备 * * 1 2 放射防护的必要性 生物效应，超过允许剂量的照射可导致放射性损伤 放射防护的方法 严格掌握检查适应症，检查时遵循低剂量原则 屏蔽防护（铅等）； 距离防护；时间防护 X线检查的安全性 * * 1 2 3 4 DR检查流程 能清楚显示病灶 体位及中心线 曝光条件 清楚患者信息及检查部位 图像质量评估 定位 曝光 登记及核对信息 * * 骨盆常用摄影体位 骨盆前后位 * * 。 骨盆前后位摄影要点 ①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线。（现摄片多为站立前后位） ②两下肢伸直，足尖向上，两姆趾内侧相互接触。 ③光圈上缘超出髂嵴2cm，下缘包括坐骨(耻骨联合下缘以下3cm)，球管距离FPD板100~120cm ④中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线的中点（两髂前上棘连线的中点下方3cm处），垂直投照。 * * 系统预设（管电压，管电流，摄影时间） 小孩： 70kv，400mA，500ms 成年人：80kv，200mA，160ms, 体型较胖：80kv，630mA，500ms 曝光条件 * * 图像质量评估 ①显示骨盆正位影像，照片包括骨盆诸骨及股骨近端，且左右对称。 ②两侧髂骨翼与其他诸骨密度均匀，骨结构清晰可见。 ③耻骨不与骶椎重叠。 ④无粪便及其他干扰阴影。 骨盆畸形者需用棉