CKD的一体化治疗[借鉴].pptVIP

JNC 7 慢性肾脏病或糖尿病： BP ＜ 130/80mmHg JAMA 2003；289（19） MDRD 慢性肾脏病 蛋白尿 ＜ 1.0g/d， BP 130/80mmHg 蛋白尿 ＞ 1.0g/d， BP 125/75mmH Ann Intern Med 1995;123:754 CKD(糖尿病/非糖尿病)降压首选ARB/ACEI 降压的靶目标 首选ARB/ACEI 选择起始降压剂量（如单一剂量ARB） 4-6周根据血压水平增加至最佳剂量 加利尿剂 血清肌酐＜1.8 mg/dl，噻嗪类利尿剂 血清肌酐＞1.8 mg/dl，襻利尿剂 加长效CCB 加β阻滞剂/α与β阻滞剂 Marin R, et al. Kidney Int 2005; 99Suppl, S52-56 联合用药的顺序 开始ACEI治疗 1-2周后检查血Cr及电解质 血Cr无改变 血Cr↑30%,电解质正常 血Cr升高↑50% 继续治疗直到BP达目标值 3-4周后复查Cr、电解质 如稳定则可继续使用定期复查 继续治疗直到BP达目标值 3-4周后复查Cr、电解质 血Cr