《腰、骶、髋部查体》.pptVIP

腰、骶、髋部查体 一、立位 患者背向医生，双目平视前方，双足并拢，双膝挺直，腰背部及骶尾部充分暴露 。 1.观察脊柱外形 有无侧凸、生理前凸是否正常、变浅、加深还是后凸，有无包块、窦道、脓肿。 2.观察骶棘肌及臀部肌群 有无隆起、肿块、萎缩，两侧是否对称。 3.观察骨盆 是否对称，有无倾斜。 4.检查棘突及两侧竖脊肌 三指触诊法，中指触摸棘突有无偏斜、肥厚、压痛；食指和环指分别触摸两侧骶棘肌有无紧张、压痛、硬结、条索等。 5.检查并记录腰椎活动度范围 正常腰椎活动范围：前屈90 °，后伸30°，左右旋转30°，左右侧屈30°。检查中要注意疼痛出现的部位，有无放射痛及放射痛的部位。 二、坐位 如果患者立位检查时，屈伸活动受限、疼痛，应再做坐位屈伸检查。因为坐位时，骶髂关节已固定，主要检查腰骶关节。 三、俯卧位 患者俯卧，腹下垫枕，全身肌肉放松，做以下检查。 1.脊柱弹性及疼痛位置 两手掌重叠下压脊柱，自腰椎到骶椎，以检查脊柱弹性及疼痛部位。 2.硬结、条索及压痛点 两手拇指左右两侧一起自上而下逐个检查疼痛好发部位，如脊肋角、L3横突、髂腰角、髂嵴、臀上皮神经体表投影处、梨状肌下孔投影、骶髂关节、坐骨结节、坐骨神经干等等。 3. 脊柱叩诊 叩诊锤逐个叩击每个棘突及其旁开1.5-2cm处、