《脑室出血的治疗现状与进展》.pptVIP

脑室出血的治疗现状与进展 　脑室出血(intraventricularhemorrhage,IVH) 分为原发性脑室出血(primaryintraventricularhemorrhage,PIVH) 和继发性脑室出血(secondumintraventricularhemorrhage,SIVH) 。PIVH指完全局限于脑室系统内的出血或局限于室管膜下1.5cm 区域内的出血。SIVH指脑实质内血肿破入脑室系统所致,临床以SIVH多见。本文从病因、发病机制、病理生理变化、内外科治疗现状及进展对此进行综述。 1 　病　因 通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致,少见病因有:脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外,不明原因者,多认为隐匿性血管病变。Moyamoya病亦是PIVH常见原因之一。Wiggins等[3]认为60% 的IVH是由高血压性脑出血破入脑室引起。Graeb等[4] 则指出约19% 的IVH为动脉瘤破裂所致。Smets等[5] 认为脑肿瘤更易引起青少年IVH。Kaiser等[6] 认为高碳酸血症可引起低体质量新生儿IVH。 2 　发病机制 PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现,来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm 范围的白质和深部神经灰质核群供血,来自脑表面供应脑实质的血