《脑出血教学查房》.pptVIP

脑出血教学查房  病例特点总结 定位诊断 定性诊断、鉴别诊断 病例特点总结 老年男性，突发起病； 突发右侧肢体无力，言语含糊，意识不清4小时； 既往高血压病史4年，血压控制不佳，3个月前右侧基底节区脑出血，遗留左侧肢体活动不利，需搀扶行走。 体格检查总结 入院查体：T：36.6℃ P：119次/分 R：20次/分 BP：188/99mmHg，浅昏迷，失语，双眼左侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直、间接对光反应存在。左侧肌张力高，右肢肌张力正常（？），右侧肢体肌力0级，左侧肢体刺痛可收缩，左侧腱反射（++++），左踝阵挛（+），右侧腱反射（+），双侧Hoffmann征（-）。右侧Babinshi征、Oppenheim征、Chaddock征、Gordon征（+），左侧病理征阴性，双侧Kernig征（+），Brudzinski征（-）。共济运动检查不合作。 阳性体征：双眼左侧凝视，右侧病理征阳性。 诊断： 定位：1.上行网状激活系统（关注丘脑）。 2.皮质脑干束 3.皮质脊髓束 4.皮质侧视中枢 定性诊断：脑出血 影像学资料(CT and MRI)