《认知障碍的主要表现形式》.ppt

* 剑桥认知检查（CAMCOG） 定向 语言 记忆 注意 练习 抽象思维 感知 计算 8个领域 共107分 Roth等于1999 年修订，是欧美国家广泛用于痴呆评价的认知检查工具MMSE的所有测试项目均包含其中。 早期痴呆患者的认知损害比较敏感，可用于痴呆的临床诊断，不易产生天花板效应，其包含的领域更为广泛。 * 痴呆严重程度的评定量表 4 2 3 1 HDS SCIP SIB 其他 如: TSI、CDR * 长谷川痴呆量表(HDS) 1 1974年，由日本学者长谷川和夫创制。 2 包含20个亚测试项目如自传体记忆、自由回忆、相似性、物体命名等，测试的是整个认知和运动功能。 3 优点：每个亚测试有相应的分值，这将有利于将不同的病人进行分组。 缺点：其对早期痴呆不够敏感 * 严重认知损害量表（SCIP） 注意 语言 记忆 运动速度和协调性 知觉推理 视觉空间 计算 行为举止 8个领域 共245分 Peavy等1996年编制 优点：是中度到重度阿尔茨海默病疗效评价的常用量表 ，能够区分重度痴呆的不同痴呆水平 30min * 严重障碍量表（SIB） 注意力 语言 视知觉 呼名回应 定向力 记忆力 运用 结构 社会交往 9个领域 共50分 1990年由Saxton等编制 优点：适用于严重痴呆，能有效区分MMSE0-5分组和6-11分组，是评价中重度到重度AD的最常用量表,适用于痴呆进展的跟踪随访研究。 缺点:中度痴呆存在天花板效应 10-15min * 严重损害测试 (TSI) 24项 6个领域 语言 理解 制作 记忆 知识 知觉推理 运动 10min Albert等编于1992年。 优点：适用于MMSE﹤10分的痴呆患者，对认知改变的监测优于MMSE。能有效预测AD患者的生存。 缺点：测试内容不如其他测试广泛。 * 痴呆评价量表（CDR） 最初由Hughes等于1982年制订，1988年Morris完成与神经病理信息相关的有效性验证，1993年发表CDR修订版本。 适用于阿尔茨海默病或其他痴呆。采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息，评估受试者认知功能和社会生活功能。 * 其他补充量表 临床总体印象-变化量表（CGIC） Hachinski缺血量表 loeb评分 Zarit照料者负担量表 * 单项认知功能测试 1 2 3 4 5 记忆 注意 视空间觉功能 执行功能 社会认知 6 经济学 * * Content Layouts * * Content Layouts 三、忽视症的检查 忽视症的测量方法简单易行，以纸笔实验为主，主要包括线段划消、线等分、临摹画花和自发画钟。 线段划消 临摹画花 线等分 自发画钟 第七节 痴呆 一、概述 痴呆的概念： 一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行性思维、记忆、行为和人格障碍等可伴随精神运动功能症状，损害达到影响职业、社会功能或日常生活能力的程度。 记忆、定向、概括、学习能力、视空间知觉、语言功能、结构性运用、高级执行功能（如：计划、组织、按程序/秩序活动），全部受损。 引起痴呆的病因 变性病： 阿尔茨海默病 AD 路易体痴呆（DLB） 亨廷顿病 额颞叶痴呆(FTD) 共济失调 嗜银颗粒病AgD 血管病： 脑血管病性痴呆 感染性、炎症性： 艾滋病、朊蛋白病、霉菌脑膜炎 （非病毒的感染很少引起痴呆）、单疱等 代谢： 维生素b12缺乏 酒精中毒 肝豆状核变性 腊样脂褐质沉积病 脑腺黄瘤病 白质营养不良 线粒体病 肿瘤以及其他原因： 颅内占位病变引起的痴呆占5%(肿瘤以及硬膜下血肿） 交通性脑积水或称正压性脑积水1%～5% 二、痴呆的表现（ABC） 生活能力下降（Activities of daily living） 认知功能减退（Cognition） 精神与行为症状（Behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD） 记忆障碍、语言障碍、失用、执行功能障碍、视空间结构功能损害。 基本日常能力 、工具性日常生活能力。 焦虑、抑郁、淡漠、激越、妄想、幻觉、睡眠障碍、冲动攻击、 怪异行为、饮食障碍、性行为异等。 三、常见的痴呆类型 （一）阿尔茨海默病（alzheimer‘s Disease, AD） 临床特点： 多于65岁以后发病； 隐匿起病、缓慢加重； 近记忆障碍为突出表现，伴有轻-中度语言障碍、失用、失认和视空间技能紊乱； 早期神经系统检查正常； MRI：弥漫性脑萎缩，以内颞叶及海马萎缩为主。 临床常见的痴呆类型包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞