Rathke(拉克氏)囊肿[参考].pptVIP

35岁女性患者，头晕不适、视物模糊3月余。增强图像 * 精品ppt·实用可编辑 Rathke囊肿：横轴位呈肾形。 * 精品ppt·实用可编辑 病史：男，51岁，头痛一年。MR平扫、增强图像。病理：Rathke囊肿。 * 精品ppt·实用可编辑 男，15岁，右侧颞部阵发性刺痛3周伴呕吐一次，以往无不适。者上海中山医院术后病理：Rathke囊肿 * 精品ppt·实用可编辑 病例 女，63岁，左眼视物遮挡感2月入院。 自述2月前无明显诱因下出现左眼视物遮挡感，外下方为甚，伴视力下降，无眼痛、畏光、流泪，无视物变形。曾在外院扩血管、营养神经治疗，自感症状稍缓解，但未完全改善，来我院求治。 * 精品ppt·实用可编辑 眼科检查：左眼颞下侧弧形视野缺损，右眼生理盲点扩大；右眼视力0.4，矫正视力1.0；左眼视力0.1，不能矫正。 实验室检查：促垂体泌乳素、4PM皮质醇、12MN皮质醇、高敏促甲状腺激素升高。 * 精品ppt·实用可编辑 MR表现:鞍区内见一类圆形囊样占位病灶，边界清，大小约16*15*20mm，其内呈稍长T1长T2，信号较脑脊液信号稍高，鞍隔稍上抬，视交叉结构被推压，增强扫描鞍区病灶囊壁强化，厚度均匀，垂体形态未见异常。 MR诊断：鞍区内囊性占位病变，考虑Rathke‘s囊肿，推压视交叉。 * 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品ppt·实用可编辑 精品PPT·收集整理 Rathke(拉克氏)囊肿 柳州市人民医院放射科 丁士申 * 精品ppt·实用可编辑 组织学来源： 拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病，囊壁由单层或假复层上皮构成。 临床表现：大多数囊肿很小，并不引起症状。少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构，引起临床症状，此时成为症状性Rathke囊肿。 * 精品ppt·实用可编辑 Rathke囊肿可见于任何年龄段，年龄多在20-50岁之间，男女比例各种文献报道不一。主要临床表现为头痛，垂体功能障碍及视功能障碍。头痛大部分表现为慢性头痛，垂体功能障碍。在男性患者表现为垂体功能低下，疲劳，性欲减退，妇女表现为月经不规则，溢乳及疲劳和精神状态改变。视功能障碍包括视力，视野改变，视野改变多数为双颞侧偏盲，其原因为囊肿直接压迫视神经所致。 * 精品ppt·实用可编辑 影像学特点 其影像学特点在CT和MR上表现出多样性。 在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶，囊液成分不同也可表现等或高密度。 在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的Rathke囊肿常表现两种。（1）为T1低信号，T2高信号，囊液成分类似脑脊液。（2）T1高信号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。 * 精品ppt·实用可编辑 鉴别诊断 由于Rathke囊肿影像学表现的多样性，术前必须结合临床表现，生化，影像学结果作出诊断。需与囊性垂体瘤，颅咽管瘤，表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿等鉴别。 * 精品ppt·实用可编辑 Rathke囊肿只有在伴炎症反应及鳞状上皮化生等情况才可见轻度薄壁强化，Rathke囊肿病人中可见正常的垂体组织。基本无钙化，即使出现也仅为囊壁的曲线样钙化。这些特点可以与囊性垂体瘤及颅咽管瘤鉴别。表皮样囊肿多呈甸行生长，位于鞍上，沿临近蛛网膜下腔塑行发展，多无增强。鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号基本一致壁薄无强化。 * 精品ppt·实用可编辑 治疗 症状性Rathke囊肿应手术治疗，而经蝶人路是首选方法。手术原则是清除囊肿内容物，切除囊壁，缓解囊肿对垂体组织、鞍隔、视神经、视交叉的压迫，尽量减少对垂体组织的