口腔内科学 口腔黏膜常见疾病 4.口腔粘膜溃疡类疾病.pptVIP

中成药：雷公藤总甙 20mg tid 2m 昆明山海棠 在使用上述免疫抑制剂时，应特别注意其毒副作用 如胃肠道症状和（或）血小板减少、头晕、乏力、 月经紊乱、皮疹、胸闷等，一旦出现立即停药 （2） 免疫增强剂：如左旋咪唑、转移因子 * 三、创伤性血疱及溃疡 定义： 由机械性、化学性或物理性刺激 引起的病因明确的黏膜病损 当刺激因素较强，机体反映迅速起血疱 长期慢性刺激，则可引起溃疡 * 创伤性血疱 诊断：根据明确的急食史或咀嚼不当误伤黏膜的病史， 以及单侧性血疱，发生迅速，疱壁易破， 留有鲜红创面的特点 治疗：1、排除血液疾病 2、未破血疱：抽、刺 3、已破血疱：散剂、含 * * 创伤性溃疡 诊断： 能发现明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史 创伤性溃疡的部位和形态与机械性刺激因子相符合 无复发史 去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合 若长期不愈者活检 治疗： 1、尽快去除刺激因素纠正咬唇颊不良习惯 2、局部涂药 3、有继发感染复用抗生素 4、长期不愈的深大溃疡作活检 * * * 褥疮性溃疡：修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟黏膜形成溃疡。常见义齿的边缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡。 Bednar溃疡：在婴儿上腭翼钩处双侧黏膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡。 Riga-Fede溃疡：若有乳切牙萌出后切缘较锐，吸奶时间长，舌系带、舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生，称Riga-Fede溃疡。 * * Bednar溃疡 * Riga-Fede溃疡 口腔粘膜溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡 白塞病 创伤性溃疡 * 一、复发性阿弗他溃疡(RAU) 【病因】复杂，存在明显的个体差异 多种因素综合作用 １．免疫因素 ２. 遗传因素 ３．坏境因素 ４. 其它 * 【临床表现】 “黄、红、凹、痛”的临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显） 长短不一的“发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期”周期规律，并且有不治而愈的向限性 临床主要表现为三种类型：轻型口疮、重型口疮及口炎型口疮。 * 1.轻型口疮 又称轻型复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的80%，患者初发时多数为此型。 溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。 圆形或椭圆形，直径5mm。 约7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。 轻型复发性阿弗他溃疡一般为3～5个，散在分布。 一般无明显全身症状与体征。 * * * 2.重型阿弗他溃疡 亦称腺周口疮。 溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮，约占8%。 腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm， 溃疡期持续时闯较长，可达1～2个月或更长。 疼痛剧烈，愈合后呵留瘢痕。 常伴低热乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。 * * 3.口炎型口疮 亦称疱疹样复发性阿弗他溃疡，约占RAU患者的10%。 溃疡直径较小，约2mm，溃疡数日多可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红。 疼痛最重，唾液分泌增加。 可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。 * * [诊断] 根据复发性自限性病史规律和临床体征，即可诊断 依据溃疡特征（多少、大小、深浅等）可分型 但对大而深且长期不愈的溃疡 应警惕癌肿的可能，需活检确诊 ［鉴别诊断］ 癌性溃疡 结核性溃疡 创伤性溃疡 坏死性涎腺化生 * ［治疗］目的：延长间歇期，缩短发作期，缓解病情 １ 局部治疗：消炎