口腔颌面外科学 第七章 口腔颌面部损伤、口腔颌面外科学 口腔颌面部创伤.pptVIP

口 腔 颌 面 部 创 伤 台州医院 童永青 第一节、概述 口腔颌面部损伤特点： 第二节、口腔颌面部损伤急救处理 2.临床表现： （二）止血： （三）伤口包扎： 第三节、口腔颌面部软组织损伤 一、闭合性损伤：  擦伤，挫伤，蛰伤 二、开放性损伤： 挫裂伤，刺伤，切割伤，撕裂伤，砍伤， 咬伤，颜面部烧伤 面部特殊部位软组织损伤的处理特点： 1.颊部损伤：尽早关闭伤口 分层缝合，消除贯通伤口，消除创面。 第四节、牙和牙槽骨损伤 一、牙挫伤：牙周膜和牙髓受损而产生充血、水肿 第五节、颌骨骨折 一、上颌骨骨折 （一）临床分类： Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ （二）临床表现与诊断： 1.骨折段移位、咬合错乱 2.眶区淤血 3.影像学检查 二、下颌骨骨折 （一）下颌骨骨折好发部位 （二）临床表现与诊断 1.骨折段移位、咬合错乱 2.出血与血肿 3.功能障碍 4.骨折段的异常活动 5.影像学检查 三、颌骨骨折治疗原则 （一）颌骨骨折的复位固定 1. 复位和外固定 2. 手术复位和内固定 （二）髁状突骨折的治疗原则（三）儿童颌骨骨折的治疗原则 第六节 颧骨、颧弓骨折 一、临床特点和诊断 1. 骨折移位 2. 张口受限 3. 复视 4. 出血和淤血 5. 神经症状 6. 影像学表现 二、治疗原则 依张口受限、影响功能的程度，考虑是否复位 谢 谢 认 真 听 讲 1.血运丰富 2.腔、窦多 3.牙 4.消化道入口 5.呼吸道上端 6.面部美观 7.解剖结构复杂 8.紧邻颅脑 （1）阻塞性窒息：1.异物阻塞 2.组织移位 3.气道狭窄 4.活瓣样阻塞 （2）吸入性窒息： （一）解除窒息： 发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。 3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管切开） 1.指压止血 2.包扎止血 3.填塞止血 4.结扎止血 5.药物止血 （四）伤员运送： （五）防止感染： 2.鼻部损伤：准确对位缝合，关闭骨创面，鼻腔通畅。 3.唇部损伤：口轮匝肌，准确对位缝合，消除创面。 4.腭部损伤：对位缝合， 口—鼻腔相通：邻近粘骨膜瓣关闭穿通口。 5.舌部损伤：保持舌的丛形长度，大针粗线。 多处伤：优先缝合舌组织 6.眉、睑部损伤：准确对位缝合，尽量保持上睑的垂直长度。 8.面神经损伤：神经吻合。 7.腮腺及腮腺导管损伤：结扎腺泡，加压包扎；导管吻合。 二、牙脱位：部分脱位—复位固定3周 完全脱位—再植复位固定3周，降低咬合 三、牙折：冠折 根折 冠根联合牙折 四、乳牙损伤： Le Fort Ⅰ型 Le Fort Ⅱ型 1.正中联合 2.颏孔区 3.下颌角 4.髁状突颈部 正中联合 髁状突颈部 下颌角 颏孔区 骨折好发部位： 下颌角骨折 颏孔区骨折 髁状突颈部骨折 上颌2周，下颌3周 （1） 牙间结扎固定法 （2）单颌牙弓夹板固定法 （3）颌间固定法：上颌3-4周，下颌6-8周。 1.尽早复位 2.复位不必严格 3.尽可能保守 4.髁状突骨折一般采用保守 * *