第二十二章 糖尿病---DKA治疗要点总结.docVIP

治疗原则 降血糖 补液 酮症酸 中毒 防治并发症 寻找去除诱因 纠正水电酸碱 失衡 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 治疗 补液——关键环节 24小时输液量 包括已失水量及继续失水量 一般4000~6000ml 严重者可达6000~8000ml 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 治疗 补液——关键环节 先盐后糖，必要时使用胶体 通常使用生理盐水 低血压休克者可输入胶体 血糖将至13.9mmol/L，换用5%葡萄糖 液1:4比例加入短效胰岛素 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 治疗 补液——关键环节 先快后慢 起始1~2小时输入1000~2000ml 前4小时输入所计算失水量的1/3 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 治疗——降糖 小剂量短效胰岛素持续静注（ 方法 0.1U/kg.h） 血清胰岛素浓度恒定达 100~200μU/ml 抑制脂肪分解和酮体生成 促钾离子转运的作用较弱 配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 治疗——降糖 目标 血糖下降速度 每小时3.9~6.1mmol/L至13.9mmol/L，调低胰岛 素用量 维持血糖水平在8~10m